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Article montrant que terminer la plupart des études psychologiques est moins pénible que la vie quotidienne

Article montrant que terminer la plupart des études psychologiques est moins pénible que la vie quotidienne

J'ai lu une fois une étude qui comparait le niveau de détresse lié à la réalisation d'une étude psychologique à d'autres activités de la vie quotidienne (par exemple, se rendre au travail, interagir avec des collègues, regarder la télévision ou quelque chose comme ça).

Le document est une bonne référence lorsque vous faites une demande d'approbation éthique.

Quelqu'un connait-il la référence ? Ou peut-être y a-t-il quelques articles de ce type ?


L'article pourrait être

À quel point est-ce pénible de participer à la recherche médicale? Une étude de calibrage à l'aide d'un questionnaire d'événements quotidiens.

Petrie, K.J., Faasse, K., Notman, T.A. et O'Carroll, R. (2013). Rapports succincts du JRSM, 4, 1-7.

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Quels sont les effets de l'isolement sur la santé ?

L'isolement cellulaire est une pratique courante dans les prisons et les prisons aux États-Unis et dans certains autres pays du monde. L'isolement cellulaire implique l'isolement physique, ce qui signifie qu'une personne a une interaction minimale avec d'autres personnes.

Selon le Bureau of Justice Statistics (BJS), près de 20 % des personnes incarcérées aux États-Unis ont été placées à l'isolement entre 2011 et 2012.

Dans cet article, nous explorons les effets de l'isolement cellulaire sur la santé et le bien-être et discutons de certaines des critiques de la pratique.

Partager sur Pinterest L'isolement cellulaire peut entraîner des effets néfastes importants sur la santé mentale.

L'isolement cellulaire est l'isolement physique des personnes qui sont confinées dans leurs cellules pendant 22,5 heures ou plus par jour. Les autres noms de l'isolement cellulaire comprennent :

Les personnes en isolement cellulaire ont peu ou aucune possibilité d'interagir avec les autres. Ils mangent, dorment et utilisent les toilettes dans la même zone et ont un accès limité aux stimuli, tels que le matériel éducatif. Les cellules d'isolement n'ont pas toujours de fenêtres.

La durée d'isolement d'une personne est très variable. Certaines personnes peuvent passer des heures ou des jours en confinement, tandis que d'autres peuvent y passer des semaines, des mois, voire des années.

Dans des cas extrêmes, les gens peuvent passer des décennies à l'isolement. En 2016, Albert Woodfox a réintégré la société après avoir passé plus de 40 ans en isolement.

De nombreuses recherches montrent que l'isolement cellulaire provoque des effets psychologiques néfastes et augmente le risque de préjudice grave pour les personnes qui en font l'expérience. Selon un article du Journal de l'Académie américaine de psychiatrie et de droit, l'isolement peut être aussi pénible que la torture physique.

Le BJS rapporte qu'environ 25 % des personnes incarcérées et 35 % de celles qui avaient passé 30 jours ou plus en isolement cellulaire au cours de l'année précédente présentaient des symptômes de détresse psychologique grave. Les taux étaient similaires pour ceux qui n'ont passé qu'une journée en isolement.

Les humains ont besoin de contacts sociaux. Au fil du temps, le stress d'être isolé peut causer toute une gamme de problèmes de santé mentale. Selon le Dr Sharon Shalev, auteur Un guide sur l'isolement cellulaire en 2008, ces problèmes peuvent inclure :

    et le stress et le désespoir
  • colère, irritabilité et hostilité
  • aggravation des problèmes de santé mentale préexistants
  • hypersensibilité aux sons et aux odeurs
  • problèmes d'attention, de concentration et de mémoire
  • hallucinations qui affectent tous les sens
  • paranoïa
  • mauvais contrôle des impulsions
  • retrait social
  • explosions de violence
  • peur de la mort
  • automutilation ou suicide

La recherche indique que la vie seule et les sentiments de solitude sont fortement associés aux tentatives de suicide et aux idées suicidaires. De plus, de nombreuses personnes qui vivent le confinement deviennent incapables de vivre avec d'autres personnes.

La plupart des études portent sur les effets psychologiques de l'isolement cellulaire. Cependant, les traumatismes psychologiques et la solitude peuvent également entraîner des problèmes de santé physique. Des études indiquent que l'isolement social augmente la probabilité de décès de 26 à 32 % .

Selon le Dr Shalev Un livre de référence sur l'isolement cellulaire, les effets enregistrés sur la santé physique de l'isolement cellulaire comprennent :

  • maux de tête chroniques
  • détérioration de la vue
  • problèmes digestifs
  • vertiges et léthargie
  • problèmes génito-urinaires
  • hypersensibilité à la lumière et au bruit
  • douleurs musculaires et articulaires
  • perte de poids

Un manque d'activité physique peut également rendre difficile la gestion ou la prévention de certains problèmes de santé, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques.

Un manque prolongé de soleil peut provoquer une carence en vitamine D, ce qui peut exposer les personnes âgées à des risques de fractures et de chutes. Ces blessures sont parmi les principales causes d'hospitalisation et de décès chez les personnes âgées.

Un article du journal de la justice pénale Probation fédérale décrit les trois types d'isolement que les prisons américaines utilisent :

  • Isolement disciplinaire : L'utilisation de l'isolement cellulaire pour punir une personne pour avoir enfreint les règles de la prison.
  • Ségrégation temporaire : Isolement immédiat d'une personne de la population carcérale générale en raison d'une crise, telle qu'une altercation physique.
  • Isolement administratif : L'isolement d'une personne qui présente une menace continue pour la sûreté et la sécurité des autres personnes incarcérées, du personnel ou des visiteurs.

Un rapport de 2016 des Nations Unies (ONU) a révélé que la plupart des pays qui recourent à l'isolement le font comme une forme de punition. Cependant, les actions que les prisons et les prisons punissent par l'isolement varient considérablement d'un endroit à l'autre.

Alors que des pays comme l'Allemagne n'utilisent l'isolement que pour les actes de violence graves, de nombreux pays et certains États américains utilisent l'isolement comme punition pour des infractions mineures.

Parfois, les prisons et les prisons utilisent également l'isolement cellulaire pour héberger des personnes en détention préventive qui ne sont pas en sécurité dans d'autres zones de l'établissement.

Certains chercheurs suggèrent que les personnes en détention préventive préfèrent l'isolement cellulaire au logement de la population carcérale générale, car c'est plus sûr. Cependant, ils subissent toujours les effets négatifs de l'isolement.

La pratique consistant à placer les détenus à l'isolement a fait l'objet de vives critiques de la part de nombreuses organisations et individus.

Les « Règles Mandela » de l'ONU fournissent des conseils sur le traitement des personnes incarcérées dans le monde entier. Ces règles interdisent le recours à l'isolement cellulaire indéfini ou prolongé de plus de 15 jours et conseillent aux prisons et aux prisons de ne l'utiliser qu'en dernier recours. Ils interdisent également l'isolement des personnes handicapées.

Cependant, tous les États des États-Unis ne suivent pas ces règles. Un rapport de 2015 a révélé qu'en Illinois, 85 % des personnes incarcérées qui avaient vécu en isolement au cours de la dernière année l'avaient fait en raison d'infractions mineures, telles que l'utilisation d'un langage abusif.

En général, le système de justice pénale aux États-Unis utilise l'isolement cellulaire plus largement et pour des périodes plus longues que dans d'autres pays. Un jour donné, jusqu'à 80 000 personnes sont isolées dans des prisons d'État ou fédérales. Ce chiffre n'inclut pas les personnes isolées dans les prisons et les centres de détention pour mineurs.

La Commission nationale des soins de santé pénitentiaires, à laquelle appartiennent les professionnels de la santé pénitentiaire, a approuvé les règles Mandela. L'American Public Health Association recommande également de limiter le recours à l'isolement cellulaire.

Les sections suivantes approfondissent les critiques de l'isolement cellulaire.

Efficacité et coût

Certaines recherches indiquent que l'isolement cellulaire :

  • n'est pas rentable
  • n'atteint pas les résultats escomptés
  • peut exacerber les problèmes qu'il entend résoudre

Les unités d'isolement coûtent nettement plus cher que les autres types de logements pénitentiaires, tant en termes de construction que d'exploitation. En raison de l'effet que l'isolement a sur les gens, il peut également les rendre plus violents et imprévisibles.

De tels changements de comportement peuvent augmenter le nombre ou l'intensité des agressions contre le personnel et les autres personnes incarcérées. Ils peuvent également augmenter la probabilité que la personne adopte un comportement illégal ou éprouve des problèmes d'adaptation liés à l'isolement lorsqu'elle réintègre la société.

Racisme systémique

Selon une analyse de 2018 de l'Association of State Correctional Administrators et de la Yale Law School, les personnes de couleur sont surreprésentées en isolement cellulaire.

Les auteurs rapportent que les Noirs représentent un pourcentage plus élevé de personnes isolées que de la population carcérale générale. Il en va de même pour les hommes hispaniques.

En revanche, les Blancs, hommes et femmes, sont sous-représentés par rapport à la population carcérale générale.

Mauvaise santé mentale

Dans un nombre croissant d'États, il est illégal de garder les personnes atteintes de maladie mentale en isolement cellulaire. Cependant, l'American Psychological Association rapporte que les personnes souffrant de troubles mentaux sont toujours représentées de manière disproportionnée en isolement cellulaire.

Comme l'isolement aggrave souvent les problèmes de santé mentale, cela rend également les personnes plus difficiles à soigner et moins susceptibles de s'adapter lorsqu'elles réintègrent la société.

Les personnes qui vivent à l'isolement sont plus susceptibles de développer de l'anxiété, de la dépression, des pensées suicidaires et une psychose. La pratique affecte également la santé physique, augmentant le risque d'une personne pour une gamme de conditions, y compris les fractures, la perte de vision et la douleur chronique.


Conclusion

Cette étude a révélé que les niveaux de détresse psychologique chez les travailleurs des mines métallifères sont significativement plus élevés que la moyenne des travailleurs australiens employés et soutiennent l'importance de mettre l'accent sur la santé mentale dans le secteur minier. Il a également identifié un certain nombre de problèmes sociaux et professionnels, donnant à l'industrie minière la possibilité de les cibler dans le cadre d'interventions appropriées à plusieurs composantes sur le lieu de travail qui abordent les facteurs personnels et sociaux ainsi que les caractéristiques du lieu de travail. De telles interventions devraient viser à réduire la détresse psychologique avec des avantages potentiels ultérieurs pour les individus et l'industrie minière dans son ensemble.


Problèmes de traitement

En 1980, l'American Psychiatric Association a ajouté le trouble de l'identité de genre au Manuel diagnostique et statistique (DSM). Bien que controversé, cela a été considéré comme un moyen de garantir que les personnes transgenres aient accès aux soins. Dans un clin d'œil au progrès, le prochain DSM remplacera « trouble de l'identité de genre » par « dysphorie de genre » comme diagnostic.

Le changement souligne qu'être transgenre n'est pas un trouble en soi : le traitement n'est envisagé que pour les personnes transgenres qui souffrent de dysphorie de genre - un sentiment de détresse intense que son corps n'est pas cohérent avec le genre qu'il se sent, explique Walter Bockting, PhD, psychologue clinicienne et co-directrice de la LGBT Health Initiative au Columbia University Medical Center.

Les médecins exigent généralement que tout client transgenre qui souhaite une intervention médicale soit d'abord évalué par un fournisseur de soins de santé mentale. Une lettre peut être demandée indiquant que la santé mentale du client s'améliorerait à partir d'une transition de genre. "Au cours des deux ou trois dernières années, un certain nombre d'associations médicales ont fait des déclarations sur la nécessité médicale des soins de transition pour les personnes transgenres", a déclaré Dickey. Bien qu'encore quelque peu stigmatisant, un diagnostic de dysphorie de genre garantit que davantage de services pour les personnes transgenres seront couverts par les assureurs-maladie.

Il est de pratique courante de traiter le client pour tout problème psychiatrique qui pourrait être présent avant de commencer une transition médicale. Après cela, le traitement médical peut inclure une hormonothérapie pour diminuer les caractéristiques sexuelles secondaires indésirables et produire ou améliorer les caractéristiques sexuelles secondaires du sexe souhaité. Une étude de 2011 dirigée par Colt Meier, doctorant en psychologie à l'Université de Houston (Journal de la santé mentale des gays et des lesbiennes) a montré que l'hormonothérapie était associée à des niveaux inférieurs de dépression, d'anxiété et de stress, ainsi qu'à une meilleure qualité de vie dans un échantillon de plus de 400 hommes transgenres.

En plus de l'hormonothérapie, les personnes transgenres peuvent opter pour une intervention chirurgicale pour modifier les seins, les organes génitaux ou d'autres caractéristiques sexuelles. D'autres personnes transgenres peuvent choisir une « transition sociale » qui n'implique que des changements cosmétiques de tenue vestimentaire, de tenue ou de nom, par exemple, et aucune intervention médicale.

Les psychologues aident les clients en transition en leur fournissant des conseils sur la façon de rythmer le processus par petites étapes afin de faciliter les ajustements pour eux-mêmes et pour les personnes avec lesquelles ils vivent et travaillent, dit Bockting. Il souligne l'avantage de relier les clients transgenres à des groupes de soutien ou à des communautés en ligne où ils peuvent apprendre des autres qui ont suivi le même chemin. Fournir des ressources et des conseils aux familles pour les aider à comprendre et à accepter un parent transgenre profite également au client, ajoute-t-il. D'autres clients apprécient l'aide d'un thérapeute pour surmonter les obstacles frustrants du changement de nom et de documents d'identité après une transition, dit-il.

L'APA élabore des lignes directrices pour les praticiens qui traitent les clients transgenres et de genre non conforme - un travail dirigé par la Div. 44 (Society for the Psychological Study of Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Issues) et le Comité de l'APA sur les préoccupations des lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres. Un groupe de travail conjoint, coprésidé par Dickey et Anneliese Singh, PhD, professeur agrégé à l'Université de Géorgie, devrait compléter les directives en 2014. Les praticiens peuvent également consulter les directives publiées par la World Professional Association for Transgender Health : Normes de soins pour la santé des personnes transsexuelles, transgenres et de genre non conforme.


Discussion

Cette étude a examiné la différence entre l'impact de la pandémie de COVID-19 sur le Royaume-Uni et l'Allemagne. L'impact a été évalué à l'aide d'un sondage en ligne comprenant des questions sur l'impact sur les circonstances de la vie, ainsi que deux questionnaires psychologiques, la Symptom Check List (SCL-27) et le Schizotypal Personality Questionnaire (SPQ). Nous avons constaté que les intervenants britanniques ont signalé plus d'infections et de symptômes, des difficultés financières plus importantes et un impact plus important sur la santé et la situation financière des membres de la famille. Nous avons constaté que les répondeurs des deux pays ont signalé une augmentation des symptômes psychologiques, en particulier des symptômes dépressifs et des anxiétés. L'indice de gravité global (GSI) du SCL était plus élevé chez les répondeurs britanniques que chez les répondeurs allemands. Une découverte alarmante était que le pourcentage de personnes au-dessus du seuil clinique sur le SCL-27 par rapport à une population normale avait plus que doublé pour les symptômes dépressifs, dysthymiques et agoraphobes ainsi que pour les phobies sociales, et cette augmentation était plus forte chez les répondeurs britanniques. par rapport aux répondants allemands. Nous n'avons pas trouvé de différences dans le SPQ ou ses sous-échelles entre les deux pays. Cependant, les intervenants ont signalé une augmentation des symptômes d'environ 9 %, la moitié d'entre eux signalant des symptômes pour la première fois. Fait intéressant, malgré les différences, les intervenants britanniques avaient encore plus d'espoir d'une fin plus rapide de la pandémie dans leur région, étaient moins préoccupés par la stabilité globale de la vie et ont signalé des changements plus positifs dus à la pandémie (par exemple, temps passé avec la famille, pas de trajet, temps pour soi).

Dans des modèles de prédiction associatifs simples, nous avons en outre identifié des facteurs de risque pour l'impact psychologique de la pandémie. Être résident du Royaume-Uni, femme, plus jeune, avoir un niveau d'éducation inférieur, une santé mentale ou physique pré-pandémique pire, ainsi qu'être plus préoccupé par la stabilité de la vie, passer moins de temps à l'extérieur et signaler un impact négatif plus fort de la pandémie sur les qualités de les contacts sociaux prédisaient des scores plus élevés du GSI, ainsi que des symptômes dépressifs, dysthymiques ainsi que des symptômes d'anxiété. Des scores plus élevés sur le score total du SPQ et ses sous-dimensions étaient prédits par un âge plus jeune, un niveau d'éducation inférieur, plus de substances (tabac, vapotage, marihuana) et des médias (jeux sociaux et vidéo), moins de sommeil, moins de temps passé à l'extérieur, une moins bonne qualité de vie sociale. contacts, et une pire santé mentale et physique avant la pandémie.

À notre connaissance, il s'agit de la première étude montrant une comparaison directe de l'impact psychologique incluant la schizotypie de la pandémie entre deux pays. Il existe plusieurs études à grande échelle rapportant une évaluation des niveaux de dépression, d'anxiété et de stress liés à COVID-19 comparant plusieurs pays et régions [15, 24]. Cette étude a identifié la prévalence et les facteurs de risque à l'échelle mondiale, mais n'établit pas de comparaisons directes entre les différentes régions de l'OMS. Fait intéressant, cependant, Plomecka et ses collègues (2020) signalent des facteurs de risque globaux similaires, tels que le fait d'être une femme, plus jeune, moins optimiste, et d'avoir de pires relations sociales et pré-pandémie.

Une attention particulière doit être portée sur les pays en développement et à revenu faible ou intermédiaire, car ces pays utilisent historiquement non seulement une fraction des ressources mondiales pour les soins de santé mentale et la prévention [25], mais sont également confrontés à un impact beaucoup plus dur de la conséquences économiques de la pandémie [26] ces deux aspects affectent énormément la santé mentale de la population. Dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire, la mise en œuvre de mesures restrictives afin d'empêcher la propagation du virus a un effet direct sur les revenus de nombreux travailleurs journaliers, les laissant dans la peur directe de la faim pour eux-mêmes et leurs familles [27]. Dans les pays à revenu élevé, les risques accrus pour la santé mentale sont, entre autres facteurs, liés à un faible statut socio-économique, un faible niveau d'éducation et des logements surpeuplés [28]. Ces aspects sont très importants dans les pays à revenu faible et intermédiaire, ce qui pourrait encore augmenter le risque de problèmes de santé mentale. Un examen récent de l'impact de la pandémie de COVID-19 sur la santé mentale dans les pays à revenu faible et intermédiaire d'Asie et d'Afrique [29] souligne que la plupart des études portant sur ce sujet font état d'une augmentation des niveaux de dépression, de trouble de stress post-traumatique, d'adaptation. troubles, problèmes de toxicomanie, troubles du sommeil et troubles anxieux, le manque d'enquêtes approfondies sur la santé mentale en général et la mauvaise qualité des infrastructures de prévention et d'intervention restent des problèmes urgents dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Plusieurs études examinent l'impact psychologique de la pandémie avec une focalisation nationale. Deux études longitudinales menées dans des populations britanniques [30, 31] montrent une détérioration générale de la santé mentale en avril par rapport à avant la pandémie. Les deux études identifient des facteurs de risque similaires tels qu'être une femme, être plus jeune et avoir des problèmes de santé mentale avant la pandémie. Il en est de même pour les recherches menées sur les populations allemandes. Une étude de Bäuerle et ses collègues [32] rapporte une augmentation de l'anxiété, de la dépression et de la détresse psychologique chez les femmes et les jeunes adultes ont signalé un impact plus important. Fait intéressant, Benke et ses collègues [33] rapportent des effets similaires mais les dissocient des mesures gouvernementales prises pour contrôler la pandémie.Une autre étude récente [34] a comparé deux pays, la Pologne et la Chine, qui appliquaient différemment le port du masque au cours des premiers stades de la pandémie et comparaient les résultats en matière de santé mentale et physique. Pour la Pologne, le pays où le port du masque est le moins imposé, les auteurs signalent des niveaux plus élevés d'anxiété, de dépression et de stress, ainsi que des symptômes physiques liés à une infection au COVID-19.

Notre étude ne contient pas de véritables données pré-pandémiques. Cependant, nous avons évalué les mesures subjectives des questions de changement sur les circonstances de la vie et la question de santé mentale, y compris les questionnaires psychologiques, demandant aux participants soit de répondre à cette question particulière il y a 3 mois, soit de déclarer si les symptômes avaient augmenté, diminué ou étaient restés les mêmes. Dans la population britannique, nous avons constaté un triplement du pourcentage de personnes se situant au-dessus du seuil par rapport à une population normale pour les symptômes dépressifs, dysthymiques et agoraphobes, et un doublement des symptômes de phobie sociale et des symptômes de méfiance. De même, Kwong et ses collègues (2020) signalent un doublement des symptômes d'anxiété dans un échantillon britannique. Chez les répondeurs allemands, nous avons trouvé un doublement pour les symptômes dépressifs et dysthymiques, pour les symptômes de phobie sociale et les symptômes de méfiance. L'augmentation de notre étude par rapport à Kwong et al. (2020) pourrait être dû au fait que le SCL-27 vise une sensibilité élevée, mais une spécificité faible sur les symptômes individuels. Cependant, l'augmentation est alarmante, et nécessite des actions pour les interventions.

Dans l'ensemble, nos résultats correspondent à ceux des pays dans une comparaison mondiale [15], et des pays individuels tels que la Chine [13, 35], le Bangladesh [36], le Brésil [37], l'Afrique du Sud [38], le Liban [39], Grèce [40], Iran [41], Japon [42], Inde [43, 44], Italie [45] ou encore Espagne [46, 47]. Ici, nous proposons une comparaison unique de deux pays économiquement et culturellement similaires. Cependant, les gouvernements des deux pays ont suivi des stratégies différentes pour répondre à la pandémie, alors que le gouvernement allemand a mis en place un verrouillage rapide [16], le gouvernement britannique a d'abord discuté de l'immunité collective [48], entraînant un retard important dans la mise en œuvre du verrouillage. -down, qui selon différents modèles prédictifs a significativement augmenté le nombre de décès au Royaume-Uni [16]. Au moment où nous avons commencé la collecte de données, l'augmentation des cas en Allemagne ralentissait, tandis que les cas au Royaume-Uni augmentaient encore rapidement, ce qui a pu influencer les résultats. La nature de l'échantillon de commodité des participants est une limitation car elle pourrait également contribuer aux résultats observés. Bien que notre étude inclue des participants atteints d'une maladie mentale préexistante (global : 14,22 % Royaume-Uni : 20,29 % Allemagne : 11,59 %), elle n'a pas été conçue pour traiter spécifiquement de l'impact de la pandémie sur la santé mentale des personnes atteintes d'une maladie mentale grave et durable, car cela nécessiterait une conception d'étude plus ciblée. Bien que la comparaison des deux pays soit encore difficile, car les deux pays varient sur un grand nombre de facteurs non pris en compte dans cette étude qui pourraient avoir contribué à la différence, il est probable que le fardeau des taux de mortalité et d'hospitalisations plus élevés a ont augmenté l'impact sur le bien-être mental décrit dans cette étude.

Fait intéressant, nous trouvons cette dichotomie entre un impact financier et sanitaire plus fort de la pandémie sur les résidents britanniques par rapport aux résidents allemands, et un jugement toujours plus optimiste de la situation globale du Royaume-Uni par rapport aux résidents allemands. Des recherches supplémentaires seraient nécessaires pour étudier plus avant comment les attitudes culturelles préexistantes contribuent à ces différences. Nous supposons qu'il pourrait y avoir des différences culturelles dans la probabilité que les gens se plaignent de leur situation personnelle dans un questionnaire, il pourrait également y avoir des différences linguistiques dans la façon dont ces questions sont comprises par les participants des deux pays. Une autre piste de recherche future pourrait examiner le rôle d'attitudes telles que les stéréotypes du mode de vie britannique « Keep calm and carry on » [49] par rapport au stéréotype allemand de critique et de pessimisme [50].

La question ultime soulevée par nos résultats, et ceux des nombreuses autres études portant sur ce sujet important, est de savoir comment établir des interventions précoces pour les problèmes de santé mentale lors d'une urgence de santé publique ? Un certain nombre de revues et d'articles d'opinion abordent cette question en détail [4, 51, 52, 53, 54]. Les aspects les plus importants proposés à ce jour sont la psychoéducation et l'accompagnement des métiers de la santé, la détection des problèmes ou crises psychologiques en population générale par le biais d'enquêtes et de questionnaires en ligne, un accès accru aux consultations en ligne avec les professionnels de santé, ainsi que le développement d'interventions des applications et des outils en ligne ciblés pour des troubles spécifiques tels que les troubles anxieux ou la dépression.

Limites

Cette étude présente des limites potentielles. Premièrement, nous avons utilisé des méthodes de collecte de données purement en ligne, par conséquent, les personnes sans ou avec un accès limité aux ordinateurs, ou moins familiarisées avec ces méthodes seraient exclues de l'échantillon. Cependant, afin de faciliter au maximum l'accessibilité du questionnaire, nous avons fourni une version en ligne avec un format compatible avec les smartphones. Deuxièmement, nous avons utilisé une méthode d'échantillonnage en boule de neige, par conséquent, l'échantillon n'est pas entièrement représentable de la population générale. Les résultats de l'étude doivent donc être interprétés en tenant compte de la démographie de l'échantillon. Troisièmement, comparer deux pays est problématique car les pays varient sur un grand nombre de facteurs qui ne sont pas et ne peuvent pas être expliqués en détail. Par conséquent, toute différence entre les pays présentés dans cette étude pourrait être liée à des différences de référence. Cependant, en demandant spécifiquement un changement subjectif en tenant compte d'un point de temps antérieur à la pandémie, nous avons minimisé cette confusion. Quatrièmement, nous avons utilisé une enquête d'auto-évaluation sans vérifications cliniques en personne. Les mesures de distanciation sociale compliquent une telle vérification. Cependant, en utilisant un format totalement volontaire et anonyme, ainsi que des questionnaires standardisés, nous minimisons les effets potentiels. Et cinquièmement, nous présentons des modèles de prédiction logistique simples sans tester les confusions et les interactions. Bien que cette approche puisse ne pas présenter de résultats concluants, elle permet une comparaison avec d'autres études suivant la même approche et de générer des hypothèses pour des recherches futures plutôt qu'une inférence définitive.


Expérience de la prison simulée de Zimbardo

Darrin Klimek / Getty Images

Le psychologue Philip Zimbardo est allé au lycée avec Stanley Milgram et s'est intéressé à la façon dont les variables situationnelles contribuent au comportement social. Dans son expérience célèbre et controversée, il a installé une fausse prison dans le sous-sol du département de psychologie de l'Université de Stanford. Les participants ont ensuite été assignés au hasard pour être des prisonniers ou des gardiens. Zimbardo lui-même a servi de directeur de prison. ??

Les chercheurs ont tenté de créer une situation réaliste, allant même jusqu'à "arrêter" les prisonniers et les amener dans la prison fictive. Les prisonniers ont été placés dans des uniformes, tandis que les gardiens ont été informés qu'ils devaient maintenir le contrôle de la prison sans recourir à la force ou à la violence. Lorsque les prisonniers ont commencé à ignorer les ordres, les gardiens ont commencé à utiliser des tactiques qui comprenaient l'humiliation et l'isolement cellulaire pour punir et contrôler les prisonniers.

Alors que l'expérience devait initialement durer deux semaines complètes, elle a dû être interrompue après seulement six jours. Pourquoi? Parce que les gardiens de prison avaient commencé à abuser de leur autorité et traitaient les prisonniers avec cruauté. Les prisonniers, d'autre part, ont commencé à montrer des signes d'anxiété et de détresse émotionnelle.

Ce n'est que lorsqu'une étudiante diplômée (et la future épouse de Zimbardo) Christina Maslach a visité la fausse prison qu'il est devenu clair que la situation était incontrôlable et était allée trop loin. Maslach était consternée par ce qui se passait et a exprimé sa détresse. Zimbardo a alors décidé d'annuler l'expérience.

Zimbardo a suggéré plus tard que "bien que nous ayons terminé l'étude une semaine plus tôt que prévu, nous ne l'avons pas terminé assez tôt".


Résultats de recherche

Le travail de base pour les données présentées ici a commencé en 2003. Tout au long de toutes les études, des instruments psychologiques valides et fiables ont été utilisés pour la collecte de données. Des informations sur l'utilisation des médicaments et les conditions médicales comorbides ont également été recueillies auprès des participants survivants du cancer, avec et sans lymphœdème.

L'étude transversale fondamentale a comparé les symptômes et la qualité de vie entre 64 survivantes du cancer du sein avec lymphœdème et 64 survivantes du cancer du sein sans lymphœdème. 1 Tous les participants ont subi un examen du bras pour déterminer le stade du lymphœdème, l'état de la peau a été évalué, et la taille et le poids ont été mesurés pour calculer l'indice de masse corporelle (IMC). L'impédance bioélectrique a été utilisée pour mesurer le liquide extracellulaire. Toutes les participantes ont été invitées à évaluer la différence perçue, le cas échéant, entre la taille du bras du côté où elles avaient subi un traitement contre le cancer du sein et le côté non traité. Des instruments d'auto-évaluation ont été utilisés pour mesurer les symptômes et la qualité de vie. Les participants atteints de lymphœdème ont également été invités à écrire brièvement sur tout autre problème qu'ils avaient rencontré en raison de leur lymphœdème au cours des 2 semaines précédant la participation à l'étude, après avoir terminé tous les autres aspects de l'étude.

Les résultats de cette étude étaient éclairants. Les différences entre les groupes n'ont pas été trouvées dans le revenu, la situation d'emploi, la couverture d'assurance et le niveau d'éducation. Le lymphœdème est survenu à tous les stades du diagnostic du cancer. L'IMC était positivement corrélé avec toutes les variables de résultat et a été contrôlé dans l'analyse statistique.

Le volume de liquide extracellulaire, tel que mesuré par l'impédance bioélectrique, est corrélé à l'intensité des symptômes (r =𠂐.23, p π.01), mais pas avec le nombre total de symptômes ou avec la détresse liée aux symptômes. Cependant, la différence perçue dans la taille du bras était corrélée à l'intensité moyenne des symptômes (r =𠂐.28, p <𠂐.01), détresse symptomatique moyenne (r =𠂐.23, p <𠂐.01), et le total des symptômes (r =𠂐.24, p <𠂐.01). Il est intéressant de noter que de nombreuses femmes du groupe sans lymphœdème ont signalé des différences de taille de bras perçues qui, si elles étaient exactes, auraient conduit à un diagnostic de lymphœdème. Ces données suggèrent que bien que le liquide extracellulaire influence l'intensité des symptômes ressentis, la différence perçue par un individu dans la taille des membres peut influencer plus fortement le nombre total de symptômes ressentis et la détresse liée aux symptômes. Cette étude a également révélé que seulement 48 % des participants au lymphœdème suivaient les autosoins de phase II recommandés par les thérapeutes.

La régression logistique a révélé que les femmes atteintes de lymphœdème présentaient des symptômes différents de ceux sans lymphœdème. Plus précisément, une perte de confiance dans le corps, une diminution de l'activité physique, de la fatigue et une détresse psychologique étaient présentes, tout comme une sensation altérée des membres, un composite de sensations significativement différentes dans les bras lymphœdème. Des symptômes étaient présents chez les participants qui avaient déjà subi un traitement de réduction du volume, suggérant un groupe de symptômes potentiels de lymphœdème. Mesuré par trois outils de qualité de vie différents, les personnes atteintes de lymphœdème ont signalé une qualité de vie plus faible. La présence de ce groupe de symptômes gênants chez les personnes ayant subi un traitement de réduction des membres offre une explication possible de la qualité de vie plus faible. Pour résumer, le segment quantitatif de cette étude a révélé que les individus atteints de lymphœdème : 1) ont signalé un plus grand nombre de symptômes que ceux sans lymphœdème 2) étaient plus en détresse que leurs homologues sans lymphœdème et 3) avaient une qualité de vie plus faible.

Les commentaires écrits des participants ont révélé de multiples problèmes de qualité de vie, de santé physique et psychologiques indiquant une vie interrompue. Ils ont écrit sur la gestion du temps et l'épuisement et ont décrit à quel point il était difficile de mener à bien les activités d'auto-soins dans la phase II du modèle de thérapie décongestionnante. Ils avaient modifié la garde-robe, les vêtements et les bijoux pour s'adapter à l'enflure. Ils avaient peur de tout, des infections dans les membres à l'exercice excessif, rendant ainsi le bras plus gros et plus douloureux. Ils ont écrit sur le fait de ressentir de la colère envers ce qu'ils percevaient comme des professionnels de la santé mal informés et/ou indifférents. Ils avaient des troubles du sommeil atypiques. Par exemple, ils ont mis des oreillers dans le lit pour élever leurs bras ou ont essayé de dormir uniquement du côté qui n'était pas enflé. Leurs partenaires quittaient parfois le lit et dormaient ailleurs parce qu'il n'y avait pas de place dans le lit à cause des oreillers, ou qu'ils ne pouvaient pas tolérer que le participant se tourne ou se retourne. Cela a eu un impact significatif sur leur qualité de sommeil et sur leur relation avec leurs partenaires. Socialement, ils avaient abandonné les passe-temps et les activités avec des amis et des membres de la famille qu'ils pratiquaient depuis des années. Ils étaient devenus plus isolés.

Les catégories codées finales pour les commentaires qualitatifs appuyaient le groupe de symptômes à base quantitative et incluaient :

En raison des problèmes liés aux autosoins identifiés dans cette première étude, une deuxième étude descriptive a été menée pour examiner les pratiques de prise en charge des autosoins des survivantes du cancer du sein atteintes de lymphœdème. Nous espérions identifier les fardeaux, les obstacles et les avantages des autosoins à domicile, et comparer les symptômes signalés aux pratiques d'autosoins. Cinquante et une survivantes du cancer du sein atteintes d'un lymphœdème ont participé à l'étude, et des analyses de données préliminaires sont en cours.

Jusqu'à présent, en termes de fardeau des soins personnels, une perte de confiance en soi est signalée. Il existe également une perception de manque de contrôle lors de la gestion du lymphœdème dans leur bras. Le fardeau du traitement comprend 𠇌'est trop cher.” et “Mon assurance ne paie pas.” Il est également difficile de faire 𠇎verything” qu'on leur a dit de faire pour prendre soin de leur bras et vivre encore le reste de leur vie. Il semble y avoir un manque perçu de résultats positifs des autosoins. Les obstacles à l'achèvement des soins personnels reflètent les fardeaux, à une exception près : les soins personnels qu'on leur a appris à faire étaient en fait inconfortables ou blessants. Le principal avantage des soins personnels semble être le maintien d'un certain degré de contrôle sur la taille perçue du bras.

Les symptômes présents dans ce groupe de participants comprennent la fatigue, des problèmes de sommeil et des préoccupations concernant l'image corporelle. Des niveaux réduits d'activité physique et des inquiétudes quant au fait que le corps ne fonctionne plus correctement sont également présents. Des problèmes sexuels sont apparents (par exemple, une activité sexuelle réduite, une sensation moins attirante sexuellement et un manque d'intérêt pour le sexe). Les scores de qualité de vie étaient similaires à ceux de la première étude (faibles), la dimension psychosociale reflétant le plus de déficiences.

Une étude en cours donne également un aperçu des problèmes psychosociaux liés au lymphœdème. Pour résoudre les problèmes psychosociaux identifiés, un essai clinique randomisé examinant les effets de l'écriture expressive à dose contrôlée chez les survivantes du cancer du sein atteintes de lymphœdème est en cours. Les participants écrivent pendant 20 minutes, quatre fois, sur 2 semaines. Les participants reçoivent des appels de démarrage et d'arrêt pour chaque session. Le groupe expérimental écrit sur les pensées et les sentiments les plus profonds liés au lymphœdème, et le groupe témoin écrit sur les aspects de la vie quotidienne. L'analyse des données de base (entrée dans l'étude) a commencé et l'analyse qualitative des écrits de chaque groupe est en cours. Pour les 95 premiers participants, la moyenne de l'échelle de dépression du Center for Epidemiological Studies au départ est légèrement supérieure à 16, ce qui indique des symptômes dépressifs. 2 La qualité de vie est également faible, les dimensions psychologiques et sociales étant les plus détériorées.

L'analyse qualitative des écrits expressifs analysés jusqu'à présent suggère : la détresse psychologique l'abandon concerne la colère une mauvaise image corporelle la difficulté à faire face à une maladie chronique la culpabilité et la punition et la gêne de leur apparition dans un cadre social. Par exemple, les gens peuvent se sentir coupables de ne pas avoir suivi à la lettre les directives de réduction des risques, ou ils peuvent se sentir punis pour avoir fait quelque chose de mal après le traitement. Plusieurs participants se sont plaints de ne pas pouvoir camoufler le bras enflé. Les écrits analysés à ce jour révèlent des difficultés à faire face à une maladie chronique, le cancer est quelque chose que vous pouvez surmonter le lymphœdème est avec vous pour le reste de votre vie. Il existe un manque de soutien perçu de la part des professionnels de la santé concernant la gestion du lymphœdème. Cela conduit probablement aux sentiments d'abandon et de colère qui sont également exprimés dans cette étude. Le groupe qui écrit sur les activités quotidiennes brosse un tableau de la suralimentation, de l'inactivité physique, des problèmes de sommeil et des symptômes dans le bras contrôlant ce qu'ils font et ne font pas.

Une autre étude a porté sur l'incidence, les coûts de traitement et les complications du lymphœdème 2 ans après le traitement du cancer du sein. 3 Il est important de noter que l'incidence du lymphœdème est très probablement sous-estimée dans l'étude car seuls les patients atteints de lymphœdème et d'assurance ont été capturés. Les données sur les réclamations de 1877 patients ont été examinées. Dix pour cent des 1877 survivants ont présenté des réclamations indiquant un lymphœdème au cours des 2 premières années suivant le traitement. Il y avait de légères différences géographiques. Les personnes de l'Ouest étaient plus susceptibles d'avoir des réclamations de lymphœdème que celles du Nord-Est. Des femmes témoins appariées, sans codes de diagnostic pour le lymphœdème, ont été utilisées pour comparer les coûts médicaux et les infections. Cette comparaison a fourni des informations relatives aux préoccupations psychosociales. Le groupe lymphœdème avait des coûts médicaux significativement plus élevés. L'estimation de la limite inférieure était d'environ 15 000 $ et la limite supérieure était d'un peu plus de 23 000 $. Les services de santé mentale ambulatoires, tout comme les visites au cabinet plus complexes et plus modérées, étaient un facteur majeur contribuant à cette différence de coût. Les patients atteints de lymphœdème ont également connu plus de jours interrompus pour hospitalisation ou visites au bureau avec une moyenne de 58,7 jours par rapport à une moyenne de 46,5 dans le groupe sans lymphœdème. Il s'agissait non seulement d'une différence statistiquement significative, mais en termes d'impact sur la qualité de vie, perdre un mois chaque année pour des soins médicaux est probablement cliniquement significatif.


Nouvelles données sur la santé mentale des lesbiennes, gays et bisexuels

Les résultats de plusieurs études révolutionnaires offrent de nouvelles perspectives sur les hommes gais, les lesbiennes et les bisexuels. Parmi les principales conclusions :

Plusieurs études suggèrent que les hommes gais, les lesbiennes et les bisexuels semblent avoir des taux plus élevés de certains troubles mentaux que les hétérosexuels, mais pas au niveau d'une pathologie grave. La discrimination peut contribuer à alimenter ces taux plus élevés.

Une étude a révélé que les lesbiennes ont signalé des niveaux de santé mentale aussi élevés que leurs sœurs hétérosexuelles et une meilleure estime de soi.

Une nouvelle étude sur les jeunes gais et lesbiennes révèle qu'ils ne sont que légèrement plus susceptibles que les jeunes hétérosexuels de tenter de se suicider, réfutant des recherches antérieures qui suggéraient des taux beaucoup plus élevés.

Les chercheurs affirment que ces études démontrent la nécessité d'un traitement psychologique meilleur et plus adapté pour les personnes lesbiennes, gays et bisexuelles (LGB).

Études basées sur la population

Plusieurs grandes études de santé publique basées sur la population sont discutées dans le psychologue américain (Vol. 56, No. 11) par Susan Cochran, PhD, épidémiologiste à l'Université de Californie, Los Angeles School of Public Health, qui est l'auteur ou le co-auteur de nombreuses études. Plus précisément, les études trouvent :

Taux plus élevés de dépression majeure, de trouble d'anxiété généralisée et de toxicomanie ou de dépendance chez les jeunes lesbiennes et gais.

Taux plus élevés de dépression majeure récurrente chez les hommes gais.

Taux plus élevés d'anxiété, de troubles de l'humeur et de toxicomanie et de pensées suicidaires chez les personnes âgées de 15 à 54 ans avec des partenaires de même sexe.

Utilisation plus élevée des services de santé mentale chez les hommes et les femmes déclarant avoir des partenaires de même sexe.

Glaner ce type d'informations sur les personnes LGB n'a jamais été possible dans les enquêtes générales auparavant, note Cochran. Cependant, parce que les enquêtes sur lesquelles ces études sont basées examinent les facteurs de risque du VIH, y compris les problèmes psychiatriques et le comportement sexuel, elles incluent des questions sur l'orientation sexuelle et les partenaires sexuels, dit-elle.

"C'est une percée car il a toujours été difficile de rassembler de grands échantillons de gais, lesbiennes et bisexuels en raison de leur petit nombre dans la population", explique Cochran.

Les données contredisent les résultats précédents selon lesquels il n'y a pas de différences significatives dans la santé mentale des hétérosexuels et des personnes LGB, ajoute Cochran, qui note qu'elle craint que ces résultats puissent donner des munitions aux personnes qui veulent promulguer à tort l'argument selon lequel les homosexuels sont par nature malade mental.

D'une part, dit-elle, "ce ne sont certainement pas des niveaux de morbidité compatibles avec les modèles qui disent que l'homosexualité est intrinsèquement pathologique". D'autre part, les données ne prouvent tout simplement pas d'arguments pro ou anti-gays sur le sujet, que ce soit que la biologie inhérente à l'homosexualité provoque une maladie mentale ou que la stigmatisation sociale provoque une maladie mentale chez les personnes LGB, dit-elle.

Cochran pense que les études démontrent la nécessité d'un meilleur traitement psychologique pour les personnes LGB - une observation conforme aux recommandations du Surgeon General des États-Unis dans son rapport sur la sexualité et la santé, observe-t-elle.

Discrimination et santé mentale

Dans une étude qui examine les causes profondes possibles des troubles mentaux chez les personnes LGB, Cochran et la psychologue Vickie M. Mays, PhD, de l'Université de Californie à Los Angeles, ont exploré si la discrimination continue alimente l'anxiété, la dépression et d'autres problèmes de santé mentale liés au stress. parmi les personnes LGB. Les auteurs ont trouvé des preuves solides d'une relation entre les deux.

En utilisant à nouveau les données de l'une des grandes enquêtes de santé publique, l'équipe a comparé la façon dont 74 répondants LGB et 2 844 répondants hétérosexuels ont évalué leurs expériences de vie et quotidiennes en matière de discrimination.

Ils ont examiné des cas particuliers de discrimination, comme le fait de ne pas être embauché pour un emploi ou de se voir refuser un prêt bancaire, ainsi que des sentiments de discrimination perçue, comme le sentiment que les gens les traitent avec moins de respect. L'équipe a également évalué les taux de troubles de santé mentale dans les deux groupes.

Les répondants LGB ont signalé des taux de discrimination perçue plus élevés que les hétérosexuels dans toutes les catégories liées à la discrimination, a constaté l'équipe.

Bien que les résultats ne prouvent pas que la discrimination cause des problèmes de santé mentale, ils font un pas vers la démonstration que la stigmatisation sociale ressentie par les personnes LGB a des conséquences importantes sur la santé mentale. Cela souligne à nouveau la nécessité d'un traitement de santé mentale sur mesure, en particulier une thérapie qui comprend une discussion continue sur la façon dont les expériences discriminatoires peuvent affecter les niveaux de stress, notent-ils.

Les résultats sont rapportés dans le numéro de novembre du Journal américain de santé publique (Vol. 91, n° 11).

Jeunes gais et lesbiennes et suicide

Un article dans le numéro de décembre de l'APA Journal de consultation et de psychologie clinique souligne une cause possible des taux de suicide apparemment plus élevés chez les jeunes LGB et transgenres (LGBT) : des écarts entre ce que les jeunes gais rapportent sur les tentatives de suicide et ce qu'ils font réellement.

L'article, de Ritch C. Savin-Williams, PhD de l'Université Cornell, rend compte de deux études qui concluent que même si les adolescents appartenant à une minorité sexuelle sont plus susceptibles que les jeunes hétérosexuels de signaler des tentatives de suicide, la moitié de ces rapports sont faux, c'est-à-dire les jeunes avaient pensé au suicide mais n'avaient pas agi. De plus, a découvert Savin-Williams, bon nombre des véritables tentatives signalées par les jeunes ne mettaient pas leur vie en danger.

"Lorsque vous posez des questions approfondies sur les tentatives de suicide, les réponses que vous obtenez tiennent compte des différences de taux entre le suicide des jeunes hétérosexuels et des minorités sexuelles", explique Savin-Williams. "Les jeunes hétérosexuels n'avaient pratiquement pas de fausses tentatives, tandis que ceux qui avaient des attirances homosexuelles en avaient beaucoup."

Dans l'une des études, 23 % des 83 jeunes femmes appartenant à une minorité sexuelle ont déclaré avoir tenté de se suicider au moins une fois. Après un interrogatoire plus approfondi, cependant, 29% des tentatives signalées se sont avérées fausses et 80% des véritables tentatives ne mettaient pas la vie en danger, écrit Savin-Williams. La seule exception était un petit nombre de jeunes femmes qui faisaient partie d'un groupe de soutien, dont le taux de tentatives de suicide réelles était beaucoup plus élevé que les autres dans l'échantillon.

Dans l'autre étude, Savin-Williams a comparé les tentatives de suicide signalées chez 126 jeunes de minorités sexuelles et 140 jeunes hommes et femmes hétérosexuels. Encore une fois, alors que les hommes et les femmes des minorités sexuelles étaient beaucoup plus susceptibles de déclarer des tentatives de suicide que les sujets hétérosexuels, les deux groupes ont affiché des taux similaires de véritables tentatives de suicide.

Les résultats suggèrent que les jeunes gais sont vulnérables aux représentations bien intentionnées mais négatives des médias et des chercheurs des jeunes gais comme des personnes très troublées se dirigeant vers une collision avec la vie, soutient Savin-Williams.

"Il y a un scénario que nous avons dans notre culture - un scénario de" souffrance suicidaire "- que ces enfants ont repris", dit-il. Une meilleure approche pour les chercheurs, les enseignants et les autres travailleurs de jeunesse, pense-t-il, consiste à traiter tous les jeunes LGBT comme des enfants ordinaires avec un grand potentiel, à moins qu'ils ne présentent des indicateurs de risque de suicide basés sur la recherche ou visibles.

Santé mentale lesbienne

Sur une note encore plus positive, deux études à grande échelle sur les lesbiennes et les femmes bisexuelles rapportent de bonnes nouvelles sur la santé mentale des lesbiennes, en particulier si les femmes sont « dehors ».

Dans une étude qui a utilisé des sœurs comme groupe témoin dans la recherche sur les lesbiennes, les psychologues de l'Université du Vermont, Esther D. Rothblum, PhD, et Rhonda Factor, PhD, constatent que les lesbiennes sont aussi susceptibles de déclarer être en bonne santé mentale que leurs sœurs hétérosexuelles et de déclarer estime de soi plus élevée.

L'étude, présentée dans le numéro de décembre de Sciences psychologiques (Vol. 12, No. 1), a comparé les facteurs liés à la santé mentale et au mode de vie de 184 paires de sœurs lesbiennes et hétérosexuelles, 44 paires de sœurs bisexuelles et hétérosexuelles, 29 paires de sœurs lesbiennes et bisexuelles, 18 paires de sœurs bisexuelles et 11 paires de sœurs hétérosexuelles. Les auteurs ont recruté des participantes lesbiennes et bisexuelles par le biais d'annonces placées dans des périodiques LGB, mais ont qualifié l'étude de sœur plutôt que de santé mentale lesbienne.

Bien qu'il ne soit pas clair pourquoi les lesbiennes ont une plus grande estime de soi, les auteurs pensent que les lesbiennes sont peut-être plus instruites et mobiles que leurs sœurs hétérosexuelles. En conséquence, les sœurs lesbiennes peuvent être plus susceptibles de rejoindre des communautés de soutien qui leur permettent de renforcer leur estime de soi, pensent les auteurs.

L'étude a également révélé que les femmes bisexuelles avaient une santé mentale significativement plus mauvaise que les lesbiennes et les femmes hétérosexuelles - des résultats cohérents avec d'autres études sur les bisexuels. Les raisons possibles sont que les bisexuels ont tendance à être rejetés à la fois dans les communautés hétérosexuelles et homosexuelles et que leur orientation sexuelle mixte est plus difficile à intégrer psychologiquement que l'orientation non sexuelle des homosexuels, spéculent les auteurs.

Une deuxième étude, publiée en janvier 2001 Journal américain d'orthopsychiatrie (Vol. 71, No. 1), a testé un modèle d'équation structurelle lié à « l'outness » sur 2401 femmes lesbiennes et bisexuelles. Dans ce travail, les chercheurs ont découvert que plus les lesbiennes et les femmes bisexuelles étaient « outes » - mesurées par l'auto-identification en tant que gay ou lesbienne, le nombre d'années d'absence et le niveau d'implication dans la communauté lesbienne ou bisexuelle - moins détresse qu'ils ont signalée. Ces résultats étaient vrais pour une gamme de sous-échantillons raciaux et ethniques, y compris les femmes afro-américaines, européennes blanches, latines, asiatiques-américaines, amérindiennes et juives.

L'étude - menée par Rothblum, Jessica Morris, PhD, un praticien privé à Northampton, Mass., et Craig R. Waldo, PhD, de l'Université de Californie, San Francisco Center for AIDS Prevention Studies and AIDS Research Institute - est le plus important sur la santé mentale des lesbiennes à ce jour et est l'un des seuls à examiner la relation entre le fait d'être à l'extérieur et la santé mentale des lesbiennes, dit Rothblum.

Les résultats soutiennent l'idée que la thérapie qui facilite le processus de coming-out est bonne pour la santé mentale des lesbiennes. "Une telle psychothérapie affirmative, fournie au cours du processus de sortie, peut prévenir ou atténuer les problèmes de santé mentale ultérieurs", écrivent les auteurs.


Image corporelle négative liée à la dépression, à l'anxiété et à la suicidalité

Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'hôpital Bradley, de l'hôpital Butler et École de médecine brune.

Les chercheurs ont évalué la prévalence et les corrélats cliniques des problèmes d'image corporelle, notamment : les troubles de la dysmorphie corporelle (BDD), les troubles de l'alimentation (DE) (tels que la boulimie ou l'anorexie) et d'autres problèmes cliniquement significatifs concernant la forme/le poids chez les adolescents hospitalisés à l'hôpital Bradley, le premier hôpital psychiatrique du pays pour enfants et adolescents. Le BDD classique est une préoccupation concernant un défaut physique imaginaire d'apparence ou une préoccupation largement exagérée concernant un défaut minime, comme un nez tordu ou un teint imparfait. Cependant, le BDD lié au poids est classé parmi les préoccupations pénibles et altérant son poids et sa forme, c'est-à-dire penser que ses cuisses sont trop grosses ou que sa taille est trop grosse.

L'étude a révélé qu'un tiers des adolescents hospitalisés avaient des problèmes d'image corporelle et que ces patients étaient plus gravement malades que les autres adolescents hospitalisés dans un certain nombre de domaines importants. Plus précisément, ceux qui avaient des problèmes de morphologie et de poids avaient des niveaux significativement plus élevés de dépression, d'anxiété et de suicidalité que les autres patients sans problème d'image corporelle. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation présentaient des taux de dépression significativement plus élevés que celles sans problèmes d'image corporelle.

"Ces résultats soulignent à quel point les sentiments concernant l'apparence d'une personne ont tendance à être centraux dans le monde des adolescents et à quel point ces préoccupations peuvent être gênantes", explique l'auteur principal, Jennifer Dyl, PhD, du Bradley Hospital et de la Brown Medical School.

Il s'agit de la première étude à montrer que les adolescents avec BDD et avec des préoccupations de forme/poids présentent des niveaux plus élevés de symptômes dans des domaines comme la dépression, l'anxiété et la suicidalité, par rapport à d'autres adolescents présentant des troubles psychiatriques tels que comportementaux, psychotiques ou humeur et anxiété. troubles qui n'ont pas de problèmes d'image corporelle.

"Ceci est important car les problèmes d'image corporelle pénibles et dégradants semblent être très répandus chez les adolescents atteints de maladies psychiatriques et sont liés à un degré plus élevé de détresse et de déficience", explique l'auteur Jennifer Kittler, PhD avec l'hôpital Bradley et la Brown Medical School.

Une découverte supplémentaire a révélé qu'en plus des niveaux plus élevés de dépression, d'anxiété et de suicidalité, les patients ayant des préoccupations de forme/poids ont exprimé des niveaux plus élevés de dissociation (un style d'adaptation caractérisé par le blocage des émotions), de préoccupation/détresse sexuelle et de trouble de stress post-traumatique. (SSPT), suggérant que de telles préoccupations peuvent être liées à l'expérience d'abus physiques ou sexuels antérieurs.

Fait intéressant, les auteurs ont constaté que la majorité des adolescents de l'étude n'étaient pas en fait en surpoids.

Deux cent huit patients admis consécutivement (âgés de 12 à 17 ans) dans l'unité des adolescents hospitalisés de l'hôpital Bradley ont rempli le questionnaire sur les troubles dyspmorphiques corporels (BDDQ) dans le cadre de leur évaluation d'admission. Le questionnaire évalue la présence de BDD en demandant si les personnes interrogées sont très préoccupées par leur apparence, pensent beaucoup à leurs problèmes d'apparence et souhaiteraient pouvoir moins y penser, et si leur principale préoccupation d'apparence est qu'elles ne sont pas assez minces, ou pourrait devenir trop gros. Il leur demande également le temps qu'ils passent à se concentrer sur les problèmes d'apparence.

"Nous avons constaté que 6,7 pour cent des patients de l'unité d'hospitalisation pour adolescents de l'hôpital Bradley répondaient aux critères du BDD classique (non lié au poids), mais qu'un pourcentage beaucoup plus élevé (22,1 pour cent) présentait des inquiétudes pénibles et gênantes concernant leur poids et leur forme, " dit Kittler.

L'étude sera publiée dans le numéro de juin 2006 de la revue Child Psychiatry and Human Development.

Les problèmes d'image corporelle sous-reconnus chez les adolescents

Ces résultats sont particulièrement préoccupants pour les prestataires de soins et les parents, disent les auteurs, car la majorité des adolescents de cette étude ne recevaient pas de traitement psychiatrique spécifiquement ciblé sur leurs problèmes d'image corporelle. Ils étaient le plus souvent traités pour des troubles de l'humeur, des troubles anxieux et des troubles de stress post-traumatique et ces préoccupations liées à l'image corporelle pourraient bien avoir contribué aux événements ayant conduit à leur hospitalisation.

"Nous avons en effet vu un certain nombre d'adolescents entrer à l'hôpital dont les sentiments négatifs sur leur apparence ont une influence majeure sur les pensées suicidaires et même les tentatives de suicide, un fait qui n'est souvent pas reconnu au départ par les parents et même les professionnels", explique Dyl.

Les auteurs ont examiné si les individus déterminés à avoir BDD via une mesure d'auto-évaluation ont été diagnostiqués avec BDD par leur clinicien. Ils ont constaté que seulement 1 des 14 participants avec BDD certain ou probable a été diagnostiqué avec BDD dans le dossier clinique.

"Cela est probablement dû au manque de questionnement systématique des cliniciens sur le BDD, ainsi qu'à la gêne et à la réticence des patients à révéler leurs symptômes, qui peuvent être particulièrement caractéristiques des adolescents", écrivent-ils.

Les auteurs concluent que les troubles graves de l'image corporelle chez les adolescents sont susceptibles d'être sous-estimés et sous-traités, et peuvent être liés à d'autres formes de détresse psychologique (y compris la dépression et les tendances suicidaires). Ils notent également que, étant donné que de nombreux adultes se présentant en milieu psychiatrique rapportent souvent que la préoccupation pour leur apparence a commencé à l'adolescence, il est d'autant plus important de reconnaître et de commencer à traiter les troubles dysmorphiques corporels et d'autres problèmes d'image corporelle à l'adolescence, afin de prévenir le problème de devenir une maladie plus chronique.

Même en l'absence de trouble de l'alimentation, l'étude révèle que les problèmes d'image corporelle peuvent être gênants, préoccupants et pénibles pour les adolescents, mobilisant beaucoup d'énergie mentale et nuisant à leur qualité de vie.

« Aider les adolescents à verbaliser leurs sentiments négatifs et leurs préoccupations concernant leur apparence est la première étape pour les amener à se valoriser en tant qu'individus et à reconnaître l'importance d'autres qualités et activités non liées au poids ou à l'apparence en tant que contributeurs à leur estime de soi. et l'estime de soi », explique Dyl.

Source de l'histoire :

Matériel fourni par Durée de vie. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.


Document de psychologie 3 Schizophrénie

-Hallucination (perceptions bizarres, irréelles)ex. auditif, visuel, olfactif (odorat) ou tactile (toucher).

-Des idées délirantes (croyances étranges qui semblent réelles à la personne mais ne le sont pas), par exemple. délire de persécution (paranoïa), délire de grandeur (pouvoir/importance exagéré) ou délire de référence (croyance que des événements externes leur sont liés).

-Discours désorganisé (les pensées désorganisées provoquent un discours incohérent).ex. déraillement (changer de sujet même au milieu de la phrase) ou salade de mots (charabia complet).

-Comportement désorganisé (incapacité/motivation à accomplir une tâche, entraîne des difficultés dans la vie quotidienne et peut entraîner une diminution de l'intérêt pour l'hygiène personnelle).

-La pauvreté de la parole (diminution de la fluidité de la parole et de la productivité, reflète un ralentissement/des pensées bloquées) (associée à une longue maladie et à une apparition plus précoce), par ex. produisant moins de mots, une syntaxe moins complexe.

-Avolition (réduction des intérêts et des désirs. incapacité d'initier et de persister dans un comportement dirigé vers un but) ex. ne pas s'impliquer dans les activités disponibles pour les patients telles que les contacts sociaux avec la famille.

-Aplatissement affectif (réduction de la portée/de l'intensité de l'expression émotionnelle) par ex. moins de mouvements corporels + faciaux et de comportements co-verbaux comme la prosodie.

[A] Symptômes : 2 symptômes principaux ou plus (au moins 1 devrait être un délire, des hallucinations ou un discours désorganisé) présents pendant 1 mois.
-Un seul symptôme de base requis si les délires sont bizarres ou les hallucinations sont un commentaire en cours ou deux voix qui parlent.

[B] Dysfonctionnement social/professionnel : Pendant une période significative, le niveau de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines (travail, relations interpersonnelles ou soins personnels) doit être inférieur aux niveaux antérieurs au trouble ou inférieur au niveau attendu pour l'âge du patient.

-Fiabilité test-retest (même diagnostic à des moments différents)

[1] Copeland (1971) a donné à 134 psychiatres américains et 194 psychiatres britanniques une description d'un patient. 69 % des psychiatres américains ont diagnostiqué la schizophrénie contre 2 % des Britanniques.

Objectif : Étudier la fiabilité du diagnostic psychiatrique pour voir si les étiquettes seraient utilisées de manière inappropriée. Visait également à voir ce que c'était que d'être un patient dans un hôpital psychiatrique.

Échantillon : 3 pseudo-patients féminins et 4 masculins. Pas d'antécédents de troubles psychiatriques. Je suis allé dans différents hôpitaux à travers les États pour obtenir un échantillon plus représentatif.

Déroulement : Les gens « normaux » sont allés voir s'ils pouvaient être admis dans les hôpitaux. Ils ont présenté des symptômes qui n'étaient pas des symptômes de la schizophrénie. (a entendu une voix inconnue dire « vide » « creux » « bruit sourd » dans leur tête)
-ils ont dit la vérité sur leurs expériences de vie. donner une chance aux médecins, mais tous les médecins les ont diagnostiqués et admis. (le diagnostic de 1973 n'était pas fiable)
-Une fois admis, les patients ont cessé de présenter des symptômes et ont agi normalement. Ils ont noté les questions qui leur ont été posées, comment le personnel interagissait avec eux et comment les autres patients agissaient.
-Ils ont dit au personnel qu'ils avaient été trouvés et ont demandé à être libérés.


Conclusion

Cette étude a révélé que les niveaux de détresse psychologique chez les travailleurs des mines métallifères sont significativement plus élevés que la moyenne des travailleurs australiens employés et soutiennent l'importance de mettre l'accent sur la santé mentale dans le secteur minier. Il a également identifié un certain nombre de problèmes sociaux et professionnels, donnant à l'industrie minière la possibilité de les cibler dans le cadre d'interventions appropriées à plusieurs composantes sur le lieu de travail qui abordent les facteurs personnels et sociaux ainsi que les caractéristiques du lieu de travail. De telles interventions devraient viser à réduire la détresse psychologique avec des avantages potentiels ultérieurs pour les individus et l'industrie minière dans son ensemble.


Quels sont les effets de l'isolement sur la santé ?

L'isolement cellulaire est une pratique courante dans les prisons et les prisons aux États-Unis et dans certains autres pays du monde. L'isolement cellulaire implique l'isolement physique, ce qui signifie qu'une personne a une interaction minimale avec d'autres personnes.

Selon le Bureau of Justice Statistics (BJS), près de 20 % des personnes incarcérées aux États-Unis ont été placées à l'isolement entre 2011 et 2012.

Dans cet article, nous explorons les effets de l'isolement cellulaire sur la santé et le bien-être et discutons de certaines des critiques de la pratique.

Partager sur Pinterest L'isolement cellulaire peut entraîner des effets néfastes importants sur la santé mentale.

L'isolement cellulaire est l'isolement physique des personnes qui sont confinées dans leurs cellules pendant 22,5 heures ou plus par jour. Les autres noms de l'isolement cellulaire comprennent :

Les personnes en isolement cellulaire ont peu ou aucune possibilité d'interagir avec les autres. Ils mangent, dorment et utilisent les toilettes dans la même zone et ont un accès limité aux stimuli, tels que le matériel éducatif. Les cellules d'isolement n'ont pas toujours de fenêtres.

La durée d'isolement d'une personne est très variable. Certaines personnes peuvent passer des heures ou des jours en confinement, tandis que d'autres peuvent y passer des semaines, des mois, voire des années.

Dans des cas extrêmes, les gens peuvent passer des décennies à l'isolement. En 2016, Albert Woodfox a réintégré la société après avoir passé plus de 40 ans en isolement.

De nombreuses recherches montrent que l'isolement cellulaire provoque des effets psychologiques néfastes et augmente le risque de préjudice grave pour les personnes qui en font l'expérience. Selon un article du Journal de l'Académie américaine de psychiatrie et de droit, l'isolement peut être aussi pénible que la torture physique.

Le BJS rapporte qu'environ 25 % des personnes incarcérées et 35 % de celles qui avaient passé 30 jours ou plus en isolement cellulaire au cours de l'année précédente présentaient des symptômes de détresse psychologique grave. Les taux étaient similaires pour ceux qui n'ont passé qu'une journée en isolement.

Les humains ont besoin de contacts sociaux. Au fil du temps, le stress d'être isolé peut causer toute une gamme de problèmes de santé mentale. Selon le Dr Sharon Shalev, auteur Un guide sur l'isolement cellulaire en 2008, ces problèmes peuvent inclure :

    et le stress et le désespoir
  • colère, irritabilité et hostilité
  • aggravation des problèmes de santé mentale préexistants
  • hypersensibilité aux sons et aux odeurs
  • problèmes d'attention, de concentration et de mémoire
  • hallucinations qui affectent tous les sens
  • paranoïa
  • mauvais contrôle des impulsions
  • retrait social
  • explosions de violence
  • peur de la mort
  • automutilation ou suicide

La recherche indique que la vie seule et les sentiments de solitude sont fortement associés aux tentatives de suicide et aux idées suicidaires. De plus, de nombreuses personnes qui vivent le confinement deviennent incapables de vivre avec d'autres personnes.

La plupart des études portent sur les effets psychologiques de l'isolement cellulaire. Cependant, les traumatismes psychologiques et la solitude peuvent également entraîner des problèmes de santé physique. Des études indiquent que l'isolement social augmente la probabilité de décès de 26 à 32 % .

Selon le Dr Shalev Un livre de référence sur l'isolement cellulaire, les effets enregistrés sur la santé physique de l'isolement cellulaire comprennent :

  • maux de tête chroniques
  • détérioration de la vue
  • problèmes digestifs
  • vertiges et léthargie
  • problèmes génito-urinaires
  • hypersensibilité à la lumière et au bruit
  • douleurs musculaires et articulaires
  • perte de poids

Un manque d'activité physique peut également rendre difficile la gestion ou la prévention de certains problèmes de santé, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques.

Un manque prolongé de soleil peut provoquer une carence en vitamine D, ce qui peut exposer les personnes âgées à des risques de fractures et de chutes. Ces blessures sont parmi les principales causes d'hospitalisation et de décès chez les personnes âgées.

Un article du journal de la justice pénale Probation fédérale décrit les trois types d'isolement que les prisons américaines utilisent :

  • Isolement disciplinaire : L'utilisation de l'isolement cellulaire pour punir une personne pour avoir enfreint les règles de la prison.
  • Ségrégation temporaire : Isolement immédiat d'une personne de la population carcérale générale en raison d'une crise, telle qu'une altercation physique.
  • Isolement administratif : L'isolement d'une personne qui présente une menace continue pour la sûreté et la sécurité des autres personnes incarcérées, du personnel ou des visiteurs.

Un rapport de 2016 des Nations Unies (ONU) a révélé que la plupart des pays qui recourent à l'isolement le font comme une forme de punition. Cependant, les actions que les prisons et les prisons punissent par l'isolement varient considérablement d'un endroit à l'autre.

Alors que des pays comme l'Allemagne n'utilisent l'isolement que pour les actes de violence graves, de nombreux pays et certains États américains utilisent l'isolement comme punition pour des infractions mineures.

Parfois, les prisons et les prisons utilisent également l'isolement cellulaire pour héberger des personnes en détention préventive qui ne sont pas en sécurité dans d'autres zones de l'établissement.

Certains chercheurs suggèrent que les personnes en détention préventive préfèrent l'isolement cellulaire au logement de la population carcérale générale, car c'est plus sûr. Cependant, ils subissent toujours les effets négatifs de l'isolement.

La pratique consistant à placer les détenus à l'isolement a fait l'objet de vives critiques de la part de nombreuses organisations et individus.

Les « Règles Mandela » de l'ONU fournissent des conseils sur le traitement des personnes incarcérées dans le monde entier. Ces règles interdisent le recours à l'isolement cellulaire indéfini ou prolongé de plus de 15 jours et conseillent aux prisons et aux prisons de ne l'utiliser qu'en dernier recours. Ils interdisent également l'isolement des personnes handicapées.

Cependant, tous les États des États-Unis ne suivent pas ces règles. Un rapport de 2015 a révélé qu'en Illinois, 85 % des personnes incarcérées qui avaient vécu en isolement au cours de la dernière année l'avaient fait en raison d'infractions mineures, telles que l'utilisation d'un langage abusif.

En général, le système de justice pénale aux États-Unis utilise l'isolement cellulaire plus largement et pour des périodes plus longues que dans d'autres pays. Un jour donné, jusqu'à 80 000 personnes sont isolées dans des prisons d'État ou fédérales. Ce chiffre n'inclut pas les personnes isolées dans les prisons et les centres de détention pour mineurs.

La Commission nationale des soins de santé pénitentiaires, à laquelle appartiennent les professionnels de la santé pénitentiaire, a approuvé les règles Mandela. L'American Public Health Association recommande également de limiter le recours à l'isolement cellulaire.

Les sections suivantes approfondissent les critiques de l'isolement cellulaire.

Efficacité et coût

Certaines recherches indiquent que l'isolement cellulaire :

  • n'est pas rentable
  • n'atteint pas les résultats escomptés
  • peut exacerber les problèmes qu'il entend résoudre

Les unités d'isolement coûtent nettement plus cher que les autres types de logements pénitentiaires, tant en termes de construction que d'exploitation. En raison de l'effet que l'isolement a sur les gens, il peut également les rendre plus violents et imprévisibles.

De tels changements de comportement peuvent augmenter le nombre ou l'intensité des agressions contre le personnel et les autres personnes incarcérées. Ils peuvent également augmenter la probabilité que la personne adopte un comportement illégal ou éprouve des problèmes d'adaptation liés à l'isolement lorsqu'elle réintègre la société.

Racisme systémique

Selon une analyse de 2018 de l'Association of State Correctional Administrators et de la Yale Law School, les personnes de couleur sont surreprésentées en isolement cellulaire.

Les auteurs rapportent que les Noirs représentent un pourcentage plus élevé de personnes isolées que de la population carcérale générale. Il en va de même pour les hommes hispaniques.

En revanche, les Blancs, hommes et femmes, sont sous-représentés par rapport à la population carcérale générale.

Mauvaise santé mentale

Dans un nombre croissant d'États, il est illégal de garder les personnes atteintes de maladie mentale en isolement cellulaire. Cependant, l'American Psychological Association rapporte que les personnes souffrant de troubles mentaux sont toujours représentées de manière disproportionnée en isolement cellulaire.

Comme l'isolement aggrave souvent les problèmes de santé mentale, cela rend également les personnes plus difficiles à soigner et moins susceptibles de s'adapter lorsqu'elles réintègrent la société.

Les personnes qui vivent à l'isolement sont plus susceptibles de développer de l'anxiété, de la dépression, des pensées suicidaires et une psychose. La pratique affecte également la santé physique, augmentant le risque d'une personne pour une gamme de conditions, y compris les fractures, la perte de vision et la douleur chronique.


Image corporelle négative liée à la dépression, à l'anxiété et à la suicidalité

Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'hôpital Bradley, de l'hôpital Butler et École de médecine brune.

Les chercheurs ont évalué la prévalence et les corrélats cliniques des problèmes d'image corporelle, notamment : les troubles de la dysmorphie corporelle (BDD), les troubles de l'alimentation (DE) (tels que la boulimie ou l'anorexie) et d'autres problèmes cliniquement significatifs concernant la forme/le poids chez les adolescents hospitalisés à l'hôpital Bradley, le premier hôpital psychiatrique du pays pour enfants et adolescents. Le BDD classique est une préoccupation concernant un défaut physique imaginaire d'apparence ou une préoccupation largement exagérée concernant un défaut minime, comme un nez tordu ou un teint imparfait. Cependant, le BDD lié au poids est classé parmi les préoccupations pénibles et altérant son poids et sa forme, c'est-à-dire penser que ses cuisses sont trop grosses ou que sa taille est trop grosse.

L'étude a révélé qu'un tiers des adolescents hospitalisés avaient des problèmes d'image corporelle et que ces patients étaient plus gravement malades que les autres adolescents hospitalisés dans un certain nombre de domaines importants. Plus précisément, ceux qui avaient des problèmes de morphologie et de poids avaient des niveaux significativement plus élevés de dépression, d'anxiété et de suicidalité que les autres patients sans problème d'image corporelle. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation présentaient des taux de dépression significativement plus élevés que celles sans problèmes d'image corporelle.

"Ces résultats soulignent à quel point les sentiments concernant l'apparence d'une personne ont tendance à être centraux dans le monde des adolescents et à quel point ces préoccupations peuvent être gênantes", explique l'auteur principal, Jennifer Dyl, PhD, du Bradley Hospital et de la Brown Medical School.

Il s'agit de la première étude à montrer que les adolescents avec BDD et avec des préoccupations de forme/poids présentent des niveaux plus élevés de symptômes dans des domaines comme la dépression, l'anxiété et la suicidalité, par rapport à d'autres adolescents présentant des troubles psychiatriques tels que comportementaux, psychotiques ou humeur et anxiété. troubles qui n'ont pas de problèmes d'image corporelle.

"Ceci est important car les problèmes d'image corporelle pénibles et dégradants semblent être très répandus chez les adolescents atteints de maladies psychiatriques et sont liés à un degré plus élevé de détresse et de déficience", explique l'auteur Jennifer Kittler, PhD avec l'hôpital Bradley et la Brown Medical School.

Une découverte supplémentaire a révélé qu'en plus des niveaux plus élevés de dépression, d'anxiété et de suicidalité, les patients ayant des préoccupations de forme/poids ont exprimé des niveaux plus élevés de dissociation (un style d'adaptation caractérisé par le blocage des émotions), de préoccupation/détresse sexuelle et de trouble de stress post-traumatique. (SSPT), suggérant que de telles préoccupations peuvent être liées à l'expérience d'abus physiques ou sexuels antérieurs.

Fait intéressant, les auteurs ont constaté que la majorité des adolescents de l'étude n'étaient pas en fait en surpoids.

Deux cent huit patients admis consécutivement (âgés de 12 à 17 ans) dans l'unité des adolescents hospitalisés de l'hôpital Bradley ont rempli le questionnaire sur les troubles dyspmorphiques corporels (BDDQ) dans le cadre de leur évaluation d'admission. Le questionnaire évalue la présence de BDD en demandant si les personnes interrogées sont très préoccupées par leur apparence, pensent beaucoup à leurs problèmes d'apparence et souhaiteraient pouvoir moins y penser, et si leur principale préoccupation d'apparence est qu'elles ne sont pas assez minces, ou pourrait devenir trop gros. Il leur demande également le temps qu'ils passent à se concentrer sur les problèmes d'apparence.

"Nous avons constaté que 6,7 pour cent des patients de l'unité d'hospitalisation pour adolescents de l'hôpital Bradley répondaient aux critères du BDD classique (non lié au poids), mais qu'un pourcentage beaucoup plus élevé (22,1 pour cent) présentait des inquiétudes pénibles et gênantes concernant leur poids et leur forme, " dit Kittler.

L'étude sera publiée dans le numéro de juin 2006 de la revue Child Psychiatry and Human Development.

Les problèmes d'image corporelle sous-reconnus chez les adolescents

Ces résultats sont particulièrement préoccupants pour les prestataires de soins et les parents, disent les auteurs, car la majorité des adolescents de cette étude ne recevaient pas de traitement psychiatrique spécifiquement ciblé sur leurs problèmes d'image corporelle. Ils étaient le plus souvent traités pour des troubles de l'humeur, des troubles anxieux et des troubles de stress post-traumatique et ces préoccupations liées à l'image corporelle pourraient bien avoir contribué aux événements ayant conduit à leur hospitalisation.

"Nous avons en effet vu un certain nombre d'adolescents entrer à l'hôpital dont les sentiments négatifs sur leur apparence ont une influence majeure sur les pensées suicidaires et même les tentatives de suicide, un fait qui n'est souvent pas reconnu au départ par les parents et même les professionnels", explique Dyl.

Les auteurs ont examiné si les individus déterminés à avoir BDD via une mesure d'auto-évaluation ont été diagnostiqués avec BDD par leur clinicien. Ils ont constaté que seulement 1 des 14 participants avec BDD certain ou probable a été diagnostiqué avec BDD dans le dossier clinique.

"Cela est probablement dû au manque de questionnement systématique des cliniciens sur le BDD, ainsi qu'à la gêne et à la réticence des patients à révéler leurs symptômes, qui peuvent être particulièrement caractéristiques des adolescents", écrivent-ils.

Les auteurs concluent que les troubles graves de l'image corporelle chez les adolescents sont susceptibles d'être sous-estimés et sous-traités, et peuvent être liés à d'autres formes de détresse psychologique (y compris la dépression et les tendances suicidaires). Ils notent également que, étant donné que de nombreux adultes se présentant en milieu psychiatrique rapportent souvent que la préoccupation pour leur apparence a commencé à l'adolescence, il est d'autant plus important de reconnaître et de commencer à traiter les troubles dysmorphiques corporels et d'autres problèmes d'image corporelle à l'adolescence, afin de prévenir le problème de devenir une maladie plus chronique.

Même en l'absence de trouble de l'alimentation, l'étude révèle que les problèmes d'image corporelle peuvent être gênants, préoccupants et pénibles pour les adolescents, mobilisant beaucoup d'énergie mentale et nuisant à leur qualité de vie.

« Aider les adolescents à verbaliser leurs sentiments négatifs et leurs préoccupations concernant leur apparence est la première étape pour les amener à se valoriser en tant qu'individus et à reconnaître l'importance d'autres qualités et activités non liées au poids ou à l'apparence en tant que contributeurs à leur estime de soi. et l'estime de soi », explique Dyl.

Source de l'histoire :

Matériel fourni par Durée de vie. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.


Document de psychologie 3 Schizophrénie

-Hallucination (perceptions bizarres, irréelles)ex. auditif, visuel, olfactif (odorat) ou tactile (toucher).

-Des idées délirantes (croyances étranges qui semblent réelles à la personne mais ne le sont pas), par exemple. délire de persécution (paranoïa), délire de grandeur (pouvoir/importance exagéré) ou délire de référence (croyance que des événements externes leur sont liés).

-Discours désorganisé (les pensées désorganisées provoquent un discours incohérent).ex. déraillement (changer de sujet même au milieu de la phrase) ou salade de mots (charabia complet).

-Comportement désorganisé (incapacité/motivation à accomplir une tâche, entraîne des difficultés dans la vie quotidienne et peut entraîner une diminution de l'intérêt pour l'hygiène personnelle).

-La pauvreté de la parole (diminution de la fluidité de la parole et de la productivité, reflète un ralentissement/des pensées bloquées) (associée à une longue maladie et à une apparition plus précoce), par ex. produisant moins de mots, une syntaxe moins complexe.

-Avolition (réduction des intérêts et des désirs. incapacité d'initier et de persister dans un comportement dirigé vers un but) ex. ne pas s'impliquer dans les activités disponibles pour les patients telles que les contacts sociaux avec la famille.

-Aplatissement affectif (réduction de la portée/de l'intensité de l'expression émotionnelle) par ex. moins de mouvements corporels + faciaux et de comportements co-verbaux comme la prosodie.

[A] Symptômes : 2 symptômes principaux ou plus (au moins 1 devrait être un délire, des hallucinations ou un discours désorganisé) présents pendant 1 mois.
-Un seul symptôme de base requis si les délires sont bizarres ou les hallucinations sont un commentaire en cours ou deux voix qui parlent.

[B] Dysfonctionnement social/professionnel : Pendant une période significative, le niveau de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines (travail, relations interpersonnelles ou soins personnels) doit être inférieur aux niveaux antérieurs au trouble ou inférieur au niveau attendu pour l'âge du patient.

-Fiabilité test-retest (même diagnostic à des moments différents)

[1] Copeland (1971) a donné à 134 psychiatres américains et 194 psychiatres britanniques une description d'un patient. 69 % des psychiatres américains ont diagnostiqué la schizophrénie contre 2 % des Britanniques.

Objectif : Étudier la fiabilité du diagnostic psychiatrique pour voir si les étiquettes seraient utilisées de manière inappropriée. Visait également à voir ce que c'était que d'être un patient dans un hôpital psychiatrique.

Échantillon : 3 pseudo-patients féminins et 4 masculins. Pas d'antécédents de troubles psychiatriques. Je suis allé dans différents hôpitaux à travers les États pour obtenir un échantillon plus représentatif.

Déroulement : Les gens « normaux » sont allés voir s'ils pouvaient être admis dans les hôpitaux. Ils ont présenté des symptômes qui n'étaient pas des symptômes de la schizophrénie. (a entendu une voix inconnue dire « vide » « creux » « bruit sourd » dans leur tête)
-ils ont dit la vérité sur leurs expériences de vie. donner une chance aux médecins, mais tous les médecins les ont diagnostiqués et admis. (le diagnostic de 1973 n'était pas fiable)
-Une fois admis, les patients ont cessé de présenter des symptômes et ont agi normalement. Ils ont noté les questions qui leur ont été posées, comment le personnel interagissait avec eux et comment les autres patients agissaient.
-Ils ont dit au personnel qu'ils avaient été trouvés et ont demandé à être libérés.


Nouvelles données sur la santé mentale des lesbiennes, gays et bisexuels

Les résultats de plusieurs études révolutionnaires offrent de nouvelles perspectives sur les hommes gais, les lesbiennes et les bisexuels. Parmi les principales conclusions :

Plusieurs études suggèrent que les hommes gais, les lesbiennes et les bisexuels semblent avoir des taux plus élevés de certains troubles mentaux que les hétérosexuels, mais pas au niveau d'une pathologie grave. La discrimination peut contribuer à alimenter ces taux plus élevés.

Une étude a révélé que les lesbiennes ont signalé des niveaux de santé mentale aussi élevés que leurs sœurs hétérosexuelles et une meilleure estime de soi.

Une nouvelle étude sur les jeunes gais et lesbiennes révèle qu'ils ne sont que légèrement plus susceptibles que les jeunes hétérosexuels de tenter de se suicider, réfutant des recherches antérieures qui suggéraient des taux beaucoup plus élevés.

Les chercheurs affirment que ces études démontrent la nécessité d'un traitement psychologique meilleur et plus adapté pour les personnes lesbiennes, gays et bisexuelles (LGB).

Études basées sur la population

Plusieurs grandes études de santé publique basées sur la population sont discutées dans le psychologue américain (Vol. 56, No. 11) par Susan Cochran, PhD, épidémiologiste à l'Université de Californie, Los Angeles School of Public Health, qui est l'auteur ou le co-auteur de nombreuses études. Plus précisément, les études trouvent :

Taux plus élevés de dépression majeure, de trouble d'anxiété généralisée et de toxicomanie ou de dépendance chez les jeunes lesbiennes et gais.

Taux plus élevés de dépression majeure récurrente chez les hommes gais.

Taux plus élevés d'anxiété, de troubles de l'humeur et de toxicomanie et de pensées suicidaires chez les personnes âgées de 15 à 54 ans avec des partenaires de même sexe.

Utilisation plus élevée des services de santé mentale chez les hommes et les femmes déclarant avoir des partenaires de même sexe.

Glaner ce type d'informations sur les personnes LGB n'a jamais été possible dans les enquêtes générales auparavant, note Cochran. Cependant, parce que les enquêtes sur lesquelles ces études sont basées examinent les facteurs de risque du VIH, y compris les problèmes psychiatriques et le comportement sexuel, elles incluent des questions sur l'orientation sexuelle et les partenaires sexuels, dit-elle.

"C'est une percée car il a toujours été difficile de rassembler de grands échantillons de gais, lesbiennes et bisexuels en raison de leur petit nombre dans la population", explique Cochran.

Les données contredisent les résultats précédents selon lesquels il n'y a pas de différences significatives dans la santé mentale des hétérosexuels et des personnes LGB, ajoute Cochran, qui note qu'elle craint que ces résultats puissent donner des munitions aux personnes qui veulent promulguer à tort l'argument selon lequel les homosexuels sont par nature malade mental.

D'une part, dit-elle, "ce ne sont certainement pas des niveaux de morbidité compatibles avec les modèles qui disent que l'homosexualité est intrinsèquement pathologique". D'autre part, les données ne prouvent tout simplement pas d'arguments pro ou anti-gays sur le sujet, que ce soit que la biologie inhérente à l'homosexualité provoque une maladie mentale ou que la stigmatisation sociale provoque une maladie mentale chez les personnes LGB, dit-elle.

Cochran pense que les études démontrent la nécessité d'un meilleur traitement psychologique pour les personnes LGB - une observation conforme aux recommandations du Surgeon General des États-Unis dans son rapport sur la sexualité et la santé, observe-t-elle.

Discrimination et santé mentale

Dans une étude qui examine les causes profondes possibles des troubles mentaux chez les personnes LGB, Cochran et la psychologue Vickie M. Mays, PhD, de l'Université de Californie à Los Angeles, ont exploré si la discrimination continue alimente l'anxiété, la dépression et d'autres problèmes de santé mentale liés au stress. parmi les personnes LGB. Les auteurs ont trouvé des preuves solides d'une relation entre les deux.

En utilisant à nouveau les données de l'une des grandes enquêtes de santé publique, l'équipe a comparé la façon dont 74 répondants LGB et 2 844 répondants hétérosexuels ont évalué leurs expériences de vie et quotidiennes en matière de discrimination.

Ils ont examiné des cas particuliers de discrimination, comme le fait de ne pas être embauché pour un emploi ou de se voir refuser un prêt bancaire, ainsi que des sentiments de discrimination perçue, comme le sentiment que les gens les traitent avec moins de respect. L'équipe a également évalué les taux de troubles de santé mentale dans les deux groupes.

Les répondants LGB ont signalé des taux de discrimination perçue plus élevés que les hétérosexuels dans toutes les catégories liées à la discrimination, a constaté l'équipe.

Bien que les résultats ne prouvent pas que la discrimination cause des problèmes de santé mentale, ils font un pas vers la démonstration que la stigmatisation sociale ressentie par les personnes LGB a des conséquences importantes sur la santé mentale. Cela souligne à nouveau la nécessité d'un traitement de santé mentale sur mesure, en particulier une thérapie qui comprend une discussion continue sur la façon dont les expériences discriminatoires peuvent affecter les niveaux de stress, notent-ils.

Les résultats sont rapportés dans le numéro de novembre du Journal américain de santé publique (Vol. 91, n° 11).

Jeunes gais et lesbiennes et suicide

Un article dans le numéro de décembre de l'APA Journal de consultation et de psychologie clinique souligne une cause possible des taux de suicide apparemment plus élevés chez les jeunes LGB et transgenres (LGBT) : des écarts entre ce que les jeunes gais rapportent sur les tentatives de suicide et ce qu'ils font réellement.

L'article, de Ritch C. Savin-Williams, PhD de l'Université Cornell, rend compte de deux études qui concluent que même si les adolescents appartenant à une minorité sexuelle sont plus susceptibles que les jeunes hétérosexuels de signaler des tentatives de suicide, la moitié de ces rapports sont faux, c'est-à-dire les jeunes avaient pensé au suicide mais n'avaient pas agi. De plus, a découvert Savin-Williams, bon nombre des véritables tentatives signalées par les jeunes ne mettaient pas leur vie en danger.

"Lorsque vous posez des questions approfondies sur les tentatives de suicide, les réponses que vous obtenez tiennent compte des différences de taux entre le suicide des jeunes hétérosexuels et des minorités sexuelles", explique Savin-Williams. "Les jeunes hétérosexuels n'avaient pratiquement pas de fausses tentatives, tandis que ceux qui avaient des attirances homosexuelles en avaient beaucoup."

Dans l'une des études, 23 % des 83 jeunes femmes appartenant à une minorité sexuelle ont déclaré avoir tenté de se suicider au moins une fois. Après un interrogatoire plus approfondi, cependant, 29% des tentatives signalées se sont avérées fausses et 80% des véritables tentatives ne mettaient pas la vie en danger, écrit Savin-Williams. La seule exception était un petit nombre de jeunes femmes qui faisaient partie d'un groupe de soutien, dont le taux de tentatives de suicide réelles était beaucoup plus élevé que les autres dans l'échantillon.

Dans l'autre étude, Savin-Williams a comparé les tentatives de suicide signalées chez 126 jeunes de minorités sexuelles et 140 jeunes hommes et femmes hétérosexuels. Encore une fois, alors que les hommes et les femmes des minorités sexuelles étaient beaucoup plus susceptibles de déclarer des tentatives de suicide que les sujets hétérosexuels, les deux groupes ont affiché des taux similaires de véritables tentatives de suicide.

Les résultats suggèrent que les jeunes gais sont vulnérables aux représentations bien intentionnées mais négatives des médias et des chercheurs des jeunes gais comme des personnes très troublées se dirigeant vers une collision avec la vie, soutient Savin-Williams.

"Il y a un scénario que nous avons dans notre culture - un scénario de" souffrance suicidaire "- que ces enfants ont repris", dit-il. Une meilleure approche pour les chercheurs, les enseignants et les autres travailleurs de jeunesse, pense-t-il, consiste à traiter tous les jeunes LGBT comme des enfants ordinaires avec un grand potentiel, à moins qu'ils ne présentent des indicateurs de risque de suicide basés sur la recherche ou visibles.

Santé mentale lesbienne

Sur une note encore plus positive, deux études à grande échelle sur les lesbiennes et les femmes bisexuelles rapportent de bonnes nouvelles sur la santé mentale des lesbiennes, en particulier si les femmes sont « dehors ».

Dans une étude qui a utilisé des sœurs comme groupe témoin dans la recherche sur les lesbiennes, les psychologues de l'Université du Vermont, Esther D. Rothblum, PhD, et Rhonda Factor, PhD, constatent que les lesbiennes sont aussi susceptibles de déclarer être en bonne santé mentale que leurs sœurs hétérosexuelles et de déclarer estime de soi plus élevée.

L'étude, présentée dans le numéro de décembre de Sciences psychologiques (Vol. 12, No. 1), a comparé les facteurs liés à la santé mentale et au mode de vie de 184 paires de sœurs lesbiennes et hétérosexuelles, 44 paires de sœurs bisexuelles et hétérosexuelles, 29 paires de sœurs lesbiennes et bisexuelles, 18 paires de sœurs bisexuelles et 11 paires de sœurs hétérosexuelles. Les auteurs ont recruté des participantes lesbiennes et bisexuelles par le biais d'annonces placées dans des périodiques LGB, mais ont qualifié l'étude de sœur plutôt que de santé mentale lesbienne.

Bien qu'il ne soit pas clair pourquoi les lesbiennes ont une plus grande estime de soi, les auteurs pensent que les lesbiennes sont peut-être plus instruites et mobiles que leurs sœurs hétérosexuelles. En conséquence, les sœurs lesbiennes peuvent être plus susceptibles de rejoindre des communautés de soutien qui leur permettent de renforcer leur estime de soi, pensent les auteurs.

L'étude a également révélé que les femmes bisexuelles avaient une santé mentale significativement plus mauvaise que les lesbiennes et les femmes hétérosexuelles - des résultats cohérents avec d'autres études sur les bisexuels. Les raisons possibles sont que les bisexuels ont tendance à être rejetés à la fois dans les communautés hétérosexuelles et homosexuelles et que leur orientation sexuelle mixte est plus difficile à intégrer psychologiquement que l'orientation non sexuelle des homosexuels, spéculent les auteurs.

Une deuxième étude, publiée en janvier 2001 Journal américain d'orthopsychiatrie (Vol. 71, No. 1), a testé un modèle d'équation structurelle lié à « l'outness » sur 2401 femmes lesbiennes et bisexuelles. Dans ce travail, les chercheurs ont découvert que plus les lesbiennes et les femmes bisexuelles étaient « outes » - mesurées par l'auto-identification en tant que gay ou lesbienne, le nombre d'années d'absence et le niveau d'implication dans la communauté lesbienne ou bisexuelle - moins détresse qu'ils ont signalée. Ces résultats étaient vrais pour une gamme de sous-échantillons raciaux et ethniques, y compris les femmes afro-américaines, européennes blanches, latines, asiatiques-américaines, amérindiennes et juives.

L'étude - menée par Rothblum, Jessica Morris, PhD, un praticien privé à Northampton, Mass., et Craig R. Waldo, PhD, de l'Université de Californie, San Francisco Center for AIDS Prevention Studies and AIDS Research Institute - est le plus important sur la santé mentale des lesbiennes à ce jour et est l'un des seuls à examiner la relation entre le fait d'être à l'extérieur et la santé mentale des lesbiennes, dit Rothblum.

Les résultats soutiennent l'idée que la thérapie qui facilite le processus de coming-out est bonne pour la santé mentale des lesbiennes. "Une telle psychothérapie affirmative, fournie au cours du processus de sortie, peut prévenir ou atténuer les problèmes de santé mentale ultérieurs", écrivent les auteurs.


Discussion

Cette étude a examiné la différence entre l'impact de la pandémie de COVID-19 sur le Royaume-Uni et l'Allemagne. L'impact a été évalué à l'aide d'un sondage en ligne comprenant des questions sur l'impact sur les circonstances de la vie, ainsi que deux questionnaires psychologiques, la Symptom Check List (SCL-27) et le Schizotypal Personality Questionnaire (SPQ). Nous avons constaté que les intervenants britanniques ont signalé plus d'infections et de symptômes, des difficultés financières plus importantes et un impact plus important sur la santé et la situation financière des membres de la famille. Nous avons constaté que les répondeurs des deux pays ont signalé une augmentation des symptômes psychologiques, en particulier des symptômes dépressifs et des anxiétés. L'indice de gravité global (GSI) du SCL était plus élevé chez les répondeurs britanniques que chez les répondeurs allemands. Une découverte alarmante était que le pourcentage de personnes au-dessus du seuil clinique sur le SCL-27 par rapport à une population normale avait plus que doublé pour les symptômes dépressifs, dysthymiques et agoraphobes ainsi que pour les phobies sociales, et cette augmentation était plus forte chez les répondeurs britanniques. par rapport aux répondants allemands. Nous n'avons pas trouvé de différences dans le SPQ ou ses sous-échelles entre les deux pays. Cependant, les intervenants ont signalé une augmentation des symptômes d'environ 9 %, la moitié d'entre eux signalant des symptômes pour la première fois. Fait intéressant, malgré les différences, les intervenants britanniques avaient encore plus d'espoir d'une fin plus rapide de la pandémie dans leur région, étaient moins préoccupés par la stabilité globale de la vie et ont signalé des changements plus positifs dus à la pandémie (par exemple, temps passé avec la famille, pas de trajet, temps pour soi).

Dans des modèles de prédiction associatifs simples, nous avons en outre identifié des facteurs de risque pour l'impact psychologique de la pandémie. Être résident du Royaume-Uni, femme, plus jeune, avoir un niveau d'éducation inférieur, une santé mentale ou physique pré-pandémique pire, ainsi qu'être plus préoccupé par la stabilité de la vie, passer moins de temps à l'extérieur et signaler un impact négatif plus fort de la pandémie sur les qualités de les contacts sociaux prédisaient des scores plus élevés du GSI, ainsi que des symptômes dépressifs, dysthymiques ainsi que des symptômes d'anxiété. Des scores plus élevés sur le score total du SPQ et ses sous-dimensions étaient prédits par un âge plus jeune, un niveau d'éducation inférieur, plus de substances (tabac, vapotage, marihuana) et des médias (jeux sociaux et vidéo), moins de sommeil, moins de temps passé à l'extérieur, une moins bonne qualité de vie sociale. contacts, et une pire santé mentale et physique avant la pandémie.

À notre connaissance, il s'agit de la première étude montrant une comparaison directe de l'impact psychologique incluant la schizotypie de la pandémie entre deux pays. Il existe plusieurs études à grande échelle rapportant une évaluation des niveaux de dépression, d'anxiété et de stress liés à COVID-19 comparant plusieurs pays et régions [15, 24]. Cette étude a identifié la prévalence et les facteurs de risque à l'échelle mondiale, mais n'établit pas de comparaisons directes entre les différentes régions de l'OMS. Fait intéressant, cependant, Plomecka et ses collègues (2020) signalent des facteurs de risque globaux similaires, tels que le fait d'être une femme, plus jeune, moins optimiste, et d'avoir de pires relations sociales et pré-pandémie.

Une attention particulière doit être portée sur les pays en développement et à revenu faible ou intermédiaire, car ces pays utilisent historiquement non seulement une fraction des ressources mondiales pour les soins de santé mentale et la prévention [25], mais sont également confrontés à un impact beaucoup plus dur de la conséquences économiques de la pandémie [26] ces deux aspects affectent énormément la santé mentale de la population. Dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire, la mise en œuvre de mesures restrictives afin d'empêcher la propagation du virus a un effet direct sur les revenus de nombreux travailleurs journaliers, les laissant dans la peur directe de la faim pour eux-mêmes et leurs familles [27]. Dans les pays à revenu élevé, les risques accrus pour la santé mentale sont, entre autres facteurs, liés à un faible statut socio-économique, un faible niveau d'éducation et des logements surpeuplés [28]. Ces aspects sont très importants dans les pays à revenu faible et intermédiaire, ce qui pourrait encore augmenter le risque de problèmes de santé mentale. Un examen récent de l'impact de la pandémie de COVID-19 sur la santé mentale dans les pays à revenu faible et intermédiaire d'Asie et d'Afrique [29] souligne que la plupart des études portant sur ce sujet font état d'une augmentation des niveaux de dépression, de trouble de stress post-traumatique, d'adaptation. troubles, problèmes de toxicomanie, troubles du sommeil et troubles anxieux, le manque d'enquêtes approfondies sur la santé mentale en général et la mauvaise qualité des infrastructures de prévention et d'intervention restent des problèmes urgents dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Plusieurs études examinent l'impact psychologique de la pandémie avec une focalisation nationale. Deux études longitudinales menées dans des populations britanniques [30, 31] montrent une détérioration générale de la santé mentale en avril par rapport à avant la pandémie. Les deux études identifient des facteurs de risque similaires tels qu'être une femme, être plus jeune et avoir des problèmes de santé mentale avant la pandémie. Il en est de même pour les recherches menées sur les populations allemandes. Une étude de Bäuerle et ses collègues [32] rapporte une augmentation de l'anxiété, de la dépression et de la détresse psychologique chez les femmes et les jeunes adultes ont signalé un impact plus important. Fait intéressant, Benke et ses collègues [33] rapportent des effets similaires mais les dissocient des mesures gouvernementales prises pour contrôler la pandémie. Une autre étude récente [34] a comparé deux pays, la Pologne et la Chine, qui appliquaient différemment le port du masque au cours des premiers stades de la pandémie et comparaient les résultats en matière de santé mentale et physique. Pour la Pologne, le pays où le port du masque est le moins imposé, les auteurs signalent des niveaux plus élevés d'anxiété, de dépression et de stress, ainsi que des symptômes physiques liés à une infection au COVID-19.

Notre étude ne contient pas de véritables données pré-pandémiques. Cependant, nous avons évalué les mesures subjectives des questions de changement sur les circonstances de la vie et la question de santé mentale, y compris les questionnaires psychologiques, demandant aux participants soit de répondre à cette question particulière il y a 3 mois, soit de déclarer si les symptômes avaient augmenté, diminué ou étaient restés les mêmes. Dans la population britannique, nous avons constaté un triplement du pourcentage de personnes se situant au-dessus du seuil par rapport à une population normale pour les symptômes dépressifs, dysthymiques et agoraphobes, et un doublement des symptômes de phobie sociale et des symptômes de méfiance. De même, Kwong et ses collègues (2020) signalent un doublement des symptômes d'anxiété dans un échantillon britannique. Chez les répondeurs allemands, nous avons trouvé un doublement pour les symptômes dépressifs et dysthymiques, pour les symptômes de phobie sociale et les symptômes de méfiance. L'augmentation de notre étude par rapport à Kwong et al. (2020) pourrait être dû au fait que le SCL-27 vise une sensibilité élevée, mais une spécificité faible sur les symptômes individuels. Cependant, l'augmentation est alarmante, et nécessite des actions pour les interventions.

Dans l'ensemble, nos résultats correspondent à ceux des pays dans une comparaison mondiale [15], et des pays individuels tels que la Chine [13, 35], le Bangladesh [36], le Brésil [37], l'Afrique du Sud [38], le Liban [39], Grèce [40], Iran [41], Japon [42], Inde [43, 44], Italie [45] ou encore Espagne [46, 47]. Ici, nous proposons une comparaison unique de deux pays économiquement et culturellement similaires. Cependant, les gouvernements des deux pays ont suivi des stratégies différentes pour répondre à la pandémie, alors que le gouvernement allemand a mis en place un verrouillage rapide [16], le gouvernement britannique a d'abord discuté de l'immunité collective [48], entraînant un retard important dans la mise en œuvre du verrouillage. -down, qui selon différents modèles prédictifs a significativement augmenté le nombre de décès au Royaume-Uni [16]. Au moment où nous avons commencé la collecte de données, l'augmentation des cas en Allemagne ralentissait, tandis que les cas au Royaume-Uni augmentaient encore rapidement, ce qui a pu influencer les résultats. La nature de l'échantillon de commodité des participants est une limitation car elle pourrait également contribuer aux résultats observés. Bien que notre étude inclue des participants atteints d'une maladie mentale préexistante (global : 14,22 % Royaume-Uni : 20,29 % Allemagne : 11,59 %), elle n'a pas été conçue pour traiter spécifiquement de l'impact de la pandémie sur la santé mentale des personnes atteintes d'une maladie mentale grave et durable, car cela nécessiterait une conception d'étude plus ciblée. Bien que la comparaison des deux pays soit encore difficile, car les deux pays varient sur un grand nombre de facteurs non pris en compte dans cette étude qui pourraient avoir contribué à la différence, il est probable que le fardeau des taux de mortalité et d'hospitalisations plus élevés a ont augmenté l'impact sur le bien-être mental décrit dans cette étude.

Fait intéressant, nous trouvons cette dichotomie entre un impact financier et sanitaire plus fort de la pandémie sur les résidents britanniques par rapport aux résidents allemands, et un jugement toujours plus optimiste de la situation globale du Royaume-Uni par rapport aux résidents allemands. Des recherches supplémentaires seraient nécessaires pour étudier plus avant comment les attitudes culturelles préexistantes contribuent à ces différences. Nous supposons qu'il pourrait y avoir des différences culturelles dans la probabilité que les gens se plaignent de leur situation personnelle dans un questionnaire, il pourrait également y avoir des différences linguistiques dans la façon dont ces questions sont comprises par les participants des deux pays. Une autre piste de recherche future pourrait examiner le rôle d'attitudes telles que les stéréotypes du mode de vie britannique « Keep calm and carry on » [49] par rapport au stéréotype allemand de critique et de pessimisme [50].

La question ultime soulevée par nos résultats, et ceux des nombreuses autres études portant sur ce sujet important, est de savoir comment établir des interventions précoces pour les problèmes de santé mentale lors d'une urgence de santé publique ? Un certain nombre de revues et d'articles d'opinion abordent cette question en détail [4, 51, 52, 53, 54]. Les aspects les plus importants proposés à ce jour sont la psychoéducation et l'accompagnement des métiers de la santé, la détection des problèmes ou crises psychologiques en population générale par le biais d'enquêtes et de questionnaires en ligne, un accès accru aux consultations en ligne avec les professionnels de santé, ainsi que le développement d'interventions des applications et des outils en ligne ciblés pour des troubles spécifiques tels que les troubles anxieux ou la dépression.

Limites

Cette étude présente des limites potentielles. Premièrement, nous avons utilisé des méthodes de collecte de données purement en ligne, par conséquent, les personnes sans ou avec un accès limité aux ordinateurs, ou moins familiarisées avec ces méthodes seraient exclues de l'échantillon. Cependant, afin de faciliter au maximum l'accessibilité du questionnaire, nous avons fourni une version en ligne avec un format compatible avec les smartphones. Deuxièmement, nous avons utilisé une méthode d'échantillonnage en boule de neige, par conséquent, l'échantillon n'est pas entièrement représentable de la population générale. Les résultats de l'étude doivent donc être interprétés en tenant compte de la démographie de l'échantillon. Troisièmement, comparer deux pays est problématique car les pays varient sur un grand nombre de facteurs qui ne sont pas et ne peuvent pas être expliqués en détail. Par conséquent, toute différence entre les pays présentés dans cette étude pourrait être liée à des différences de référence. Cependant, en demandant spécifiquement un changement subjectif en tenant compte d'un point de temps antérieur à la pandémie, nous avons minimisé cette confusion. Quatrièmement, nous avons utilisé une enquête d'auto-évaluation sans vérifications cliniques en personne. Les mesures de distanciation sociale compliquent une telle vérification. Cependant, en utilisant un format totalement volontaire et anonyme, ainsi que des questionnaires standardisés, nous minimisons les effets potentiels. Et cinquièmement, nous présentons des modèles de prédiction logistique simples sans tester les confusions et les interactions. Bien que cette approche puisse ne pas présenter de résultats concluants, elle permet une comparaison avec d'autres études suivant la même approche et de générer des hypothèses pour des recherches futures plutôt qu'une inférence définitive.


Expérience de la prison simulée de Zimbardo

Darrin Klimek / Getty Images

Le psychologue Philip Zimbardo est allé au lycée avec Stanley Milgram et s'est intéressé à la façon dont les variables situationnelles contribuent au comportement social. Dans son expérience célèbre et controversée, il a installé une fausse prison dans le sous-sol du département de psychologie de l'Université de Stanford. Les participants ont ensuite été assignés au hasard pour être des prisonniers ou des gardiens. Zimbardo lui-même a servi de directeur de prison. ??

Les chercheurs ont tenté de créer une situation réaliste, allant même jusqu'à "arrêter" les prisonniers et les amener dans la prison fictive. Les prisonniers ont été placés dans des uniformes, tandis que les gardiens ont été informés qu'ils devaient maintenir le contrôle de la prison sans recourir à la force ou à la violence. Lorsque les prisonniers ont commencé à ignorer les ordres, les gardiens ont commencé à utiliser des tactiques qui comprenaient l'humiliation et l'isolement cellulaire pour punir et contrôler les prisonniers.

Alors que l'expérience devait initialement durer deux semaines complètes, elle a dû être interrompue après seulement six jours. Pourquoi? Parce que les gardiens de prison avaient commencé à abuser de leur autorité et traitaient les prisonniers avec cruauté. Les prisonniers, d'autre part, ont commencé à montrer des signes d'anxiété et de détresse émotionnelle.

Ce n'est que lorsqu'une étudiante diplômée (et la future épouse de Zimbardo) Christina Maslach a visité la fausse prison qu'il est devenu clair que la situation était incontrôlable et était allée trop loin. Maslach était consternée par ce qui se passait et a exprimé sa détresse. Zimbardo a alors décidé d'annuler l'expérience.

Zimbardo a suggéré plus tard que "bien que nous ayons terminé l'étude une semaine plus tôt que prévu, nous ne l'avons pas terminé assez tôt".


Résultats de recherche

Le travail de base pour les données présentées ici a commencé en 2003. Tout au long de toutes les études, des instruments psychologiques valides et fiables ont été utilisés pour la collecte de données. Des informations sur l'utilisation des médicaments et les conditions médicales comorbides ont également été recueillies auprès des participants survivants du cancer, avec et sans lymphœdème.

L'étude transversale fondamentale a comparé les symptômes et la qualité de vie entre 64 survivantes du cancer du sein avec lymphœdème et 64 survivantes du cancer du sein sans lymphœdème. 1 Tous les participants ont subi un examen du bras pour déterminer le stade du lymphœdème, l'état de la peau a été évalué, et la taille et le poids ont été mesurés pour calculer l'indice de masse corporelle (IMC). L'impédance bioélectrique a été utilisée pour mesurer le liquide extracellulaire. Toutes les participantes ont été invitées à évaluer la différence perçue, le cas échéant, entre la taille du bras du côté où elles avaient subi un traitement contre le cancer du sein et le côté non traité. Des instruments d'auto-évaluation ont été utilisés pour mesurer les symptômes et la qualité de vie. Les participants atteints de lymphœdème ont également été invités à écrire brièvement sur tout autre problème qu'ils avaient rencontré en raison de leur lymphœdème au cours des 2 semaines précédant la participation à l'étude, après avoir terminé tous les autres aspects de l'étude.

Les résultats de cette étude étaient éclairants. Les différences entre les groupes n'ont pas été trouvées dans le revenu, la situation d'emploi, la couverture d'assurance et le niveau d'éducation. Le lymphœdème est survenu à tous les stades du diagnostic du cancer. L'IMC était positivement corrélé avec toutes les variables de résultat et a été contrôlé dans l'analyse statistique.

Le volume de liquide extracellulaire, tel que mesuré par l'impédance bioélectrique, est corrélé à l'intensité des symptômes (r =𠂐.23, p π.01), mais pas avec le nombre total de symptômes ou avec la détresse liée aux symptômes. Cependant, la différence perçue dans la taille du bras était corrélée à l'intensité moyenne des symptômes (r =𠂐.28, p <𠂐.01), détresse symptomatique moyenne (r =𠂐.23, p <𠂐.01), et le total des symptômes (r =𠂐.24, p <𠂐.01). Il est intéressant de noter que de nombreuses femmes du groupe sans lymphœdème ont signalé des différences de taille de bras perçues qui, si elles étaient exactes, auraient conduit à un diagnostic de lymphœdème. Ces données suggèrent que bien que le liquide extracellulaire influence l'intensité des symptômes ressentis, la différence perçue par un individu dans la taille des membres peut influencer plus fortement le nombre total de symptômes ressentis et la détresse liée aux symptômes. Cette étude a également révélé que seulement 48 % des participants au lymphœdème suivaient les autosoins de phase II recommandés par les thérapeutes.

La régression logistique a révélé que les femmes atteintes de lymphœdème présentaient des symptômes différents de ceux sans lymphœdème. Plus précisément, une perte de confiance dans le corps, une diminution de l'activité physique, de la fatigue et une détresse psychologique étaient présentes, tout comme une sensation altérée des membres, un composite de sensations significativement différentes dans les bras lymphœdème. Des symptômes étaient présents chez les participants qui avaient déjà subi un traitement de réduction du volume, suggérant un groupe de symptômes potentiels de lymphœdème. Mesuré par trois outils de qualité de vie différents, les personnes atteintes de lymphœdème ont signalé une qualité de vie plus faible. La présence de ce groupe de symptômes gênants chez les personnes ayant subi un traitement de réduction des membres offre une explication possible de la qualité de vie plus faible. Pour résumer, le segment quantitatif de cette étude a révélé que les individus atteints de lymphœdème : 1) ont signalé un plus grand nombre de symptômes que ceux sans lymphœdème 2) étaient plus en détresse que leurs homologues sans lymphœdème et 3) avaient une qualité de vie plus faible.

Les commentaires écrits des participants ont révélé de multiples problèmes de qualité de vie, de santé physique et psychologiques indiquant une vie interrompue. Ils ont écrit sur la gestion du temps et l'épuisement et ont décrit à quel point il était difficile de mener à bien les activités d'auto-soins dans la phase II du modèle de thérapie décongestionnante. Ils avaient modifié la garde-robe, les vêtements et les bijoux pour s'adapter à l'enflure. Ils avaient peur de tout, des infections dans les membres à l'exercice excessif, rendant ainsi le bras plus gros et plus douloureux. Ils ont écrit sur le fait de ressentir de la colère envers ce qu'ils percevaient comme des professionnels de la santé mal informés et/ou indifférents. Ils avaient des troubles du sommeil atypiques. Par exemple, ils ont mis des oreillers dans le lit pour élever leurs bras ou ont essayé de dormir uniquement du côté qui n'était pas enflé. Leurs partenaires quittaient parfois le lit et dormaient ailleurs parce qu'il n'y avait pas de place dans le lit à cause des oreillers, ou qu'ils ne pouvaient pas tolérer que le participant se tourne ou se retourne. Cela a eu un impact significatif sur leur qualité de sommeil et sur leur relation avec leurs partenaires. Socialement, ils avaient abandonné les passe-temps et les activités avec des amis et des membres de la famille qu'ils pratiquaient depuis des années. Ils étaient devenus plus isolés.

Les catégories codées finales pour les commentaires qualitatifs appuyaient le groupe de symptômes à base quantitative et incluaient :

En raison des problèmes liés aux autosoins identifiés dans cette première étude, une deuxième étude descriptive a été menée pour examiner les pratiques de prise en charge des autosoins des survivantes du cancer du sein atteintes de lymphœdème. Nous espérions identifier les fardeaux, les obstacles et les avantages des autosoins à domicile, et comparer les symptômes signalés aux pratiques d'autosoins. Cinquante et une survivantes du cancer du sein atteintes d'un lymphœdème ont participé à l'étude, et des analyses de données préliminaires sont en cours.

Jusqu'à présent, en termes de fardeau des soins personnels, une perte de confiance en soi est signalée. Il existe également une perception de manque de contrôle lors de la gestion du lymphœdème dans leur bras. Le fardeau du traitement comprend 𠇌'est trop cher.” et “Mon assurance ne paie pas.” Il est également difficile de faire 𠇎verything” qu'on leur a dit de faire pour prendre soin de leur bras et vivre encore le reste de leur vie. Il semble y avoir un manque perçu de résultats positifs des autosoins. Les obstacles à l'achèvement des soins personnels reflètent les fardeaux, à une exception près : les soins personnels qu'on leur a appris à faire étaient en fait inconfortables ou blessants. Le principal avantage des soins personnels semble être le maintien d'un certain degré de contrôle sur la taille perçue du bras.

Les symptômes présents dans ce groupe de participants comprennent la fatigue, des problèmes de sommeil et des préoccupations concernant l'image corporelle. Des niveaux réduits d'activité physique et des inquiétudes quant au fait que le corps ne fonctionne plus correctement sont également présents. Des problèmes sexuels sont apparents (par exemple, une activité sexuelle réduite, une sensation moins attirante sexuellement et un manque d'intérêt pour le sexe). Les scores de qualité de vie étaient similaires à ceux de la première étude (faibles), la dimension psychosociale reflétant le plus de déficiences.

Une étude en cours donne également un aperçu des problèmes psychosociaux liés au lymphœdème. Pour résoudre les problèmes psychosociaux identifiés, un essai clinique randomisé examinant les effets de l'écriture expressive à dose contrôlée chez les survivantes du cancer du sein atteintes de lymphœdème est en cours. Les participants écrivent pendant 20 minutes, quatre fois, sur 2 semaines. Les participants reçoivent des appels de démarrage et d'arrêt pour chaque session. Le groupe expérimental écrit sur les pensées et les sentiments les plus profonds liés au lymphœdème, et le groupe témoin écrit sur les aspects de la vie quotidienne. L'analyse des données de base (entrée dans l'étude) a commencé et l'analyse qualitative des écrits de chaque groupe est en cours. Pour les 95 premiers participants, la moyenne de l'échelle de dépression du Center for Epidemiological Studies au départ est légèrement supérieure à 16, ce qui indique des symptômes dépressifs. 2 La qualité de vie est également faible, les dimensions psychologiques et sociales étant les plus détériorées.

L'analyse qualitative des écrits expressifs analysés jusqu'à présent suggère : la détresse psychologique l'abandon concerne la colère une mauvaise image corporelle la difficulté à faire face à une maladie chronique la culpabilité et la punition et la gêne de leur apparition dans un cadre social. Par exemple, les gens peuvent se sentir coupables de ne pas avoir suivi à la lettre les directives de réduction des risques, ou ils peuvent se sentir punis pour avoir fait quelque chose de mal après le traitement. Plusieurs participants se sont plaints de ne pas pouvoir camoufler le bras enflé. Les écrits analysés à ce jour révèlent des difficultés à faire face à une maladie chronique, le cancer est quelque chose que vous pouvez surmonter le lymphœdème est avec vous pour le reste de votre vie. Il existe un manque de soutien perçu de la part des professionnels de la santé concernant la gestion du lymphœdème. Cela conduit probablement aux sentiments d'abandon et de colère qui sont également exprimés dans cette étude. Le groupe qui écrit sur les activités quotidiennes brosse un tableau de la suralimentation, de l'inactivité physique, des problèmes de sommeil et des symptômes dans le bras contrôlant ce qu'ils font et ne font pas.

Une autre étude a porté sur l'incidence, les coûts de traitement et les complications du lymphœdème 2 ans après le traitement du cancer du sein. 3 Il est important de noter que l'incidence du lymphœdème est très probablement sous-estimée dans l'étude car seuls les patients atteints de lymphœdème et d'assurance ont été capturés. Les données sur les réclamations de 1877 patients ont été examinées. Dix pour cent des 1877 survivants ont présenté des réclamations indiquant un lymphœdème au cours des 2 premières années suivant le traitement. Il y avait de légères différences géographiques. Les personnes de l'Ouest étaient plus susceptibles d'avoir des réclamations de lymphœdème que celles du Nord-Est. Des femmes témoins appariées, sans codes de diagnostic pour le lymphœdème, ont été utilisées pour comparer les coûts médicaux et les infections. Cette comparaison a fourni des informations relatives aux préoccupations psychosociales. Le groupe lymphœdème avait des coûts médicaux significativement plus élevés. L'estimation de la limite inférieure était d'environ 15 000 $ et la limite supérieure était d'un peu plus de 23 000 $. Les services de santé mentale ambulatoires, tout comme les visites au cabinet plus complexes et plus modérées, étaient un facteur majeur contribuant à cette différence de coût. Les patients atteints de lymphœdème ont également connu plus de jours interrompus pour hospitalisation ou visites au bureau avec une moyenne de 58,7 jours par rapport à une moyenne de 46,5 dans le groupe sans lymphœdème. Il s'agissait non seulement d'une différence statistiquement significative, mais en termes d'impact sur la qualité de vie, perdre un mois chaque année pour des soins médicaux est probablement cliniquement significatif.


Problèmes de traitement

En 1980, l'American Psychiatric Association a ajouté le trouble de l'identité de genre au Manuel diagnostique et statistique (DSM). Bien que controversé, cela a été considéré comme un moyen de garantir que les personnes transgenres aient accès aux soins. Dans un clin d'œil au progrès, le prochain DSM remplacera « trouble de l'identité de genre » par « dysphorie de genre » comme diagnostic.

Le changement souligne qu'être transgenre n'est pas un trouble en soi : le traitement n'est envisagé que pour les personnes transgenres qui souffrent de dysphorie de genre - un sentiment de détresse intense que son corps n'est pas cohérent avec le genre qu'il se sent, explique Walter Bockting, PhD, psychologue clinicienne et co-directrice de la LGBT Health Initiative au Columbia University Medical Center.

Les médecins exigent généralement que tout client transgenre qui souhaite une intervention médicale soit d'abord évalué par un fournisseur de soins de santé mentale. Une lettre peut être demandée indiquant que la santé mentale du client s'améliorerait à partir d'une transition de genre. "Au cours des deux ou trois dernières années, un certain nombre d'associations médicales ont fait des déclarations sur la nécessité médicale des soins de transition pour les personnes transgenres", a déclaré Dickey. Bien qu'encore quelque peu stigmatisant, un diagnostic de dysphorie de genre garantit que davantage de services pour les personnes transgenres seront couverts par les assureurs-maladie.

Il est de pratique courante de traiter le client pour tout problème psychiatrique qui pourrait être présent avant de commencer une transition médicale. Après cela, le traitement médical peut inclure une hormonothérapie pour diminuer les caractéristiques sexuelles secondaires indésirables et produire ou améliorer les caractéristiques sexuelles secondaires du sexe souhaité. Une étude de 2011 dirigée par Colt Meier, doctorant en psychologie à l'Université de Houston (Journal de la santé mentale des gays et des lesbiennes) a montré que l'hormonothérapie était associée à des niveaux inférieurs de dépression, d'anxiété et de stress, ainsi qu'à une meilleure qualité de vie dans un échantillon de plus de 400 hommes transgenres.

En plus de l'hormonothérapie, les personnes transgenres peuvent opter pour une intervention chirurgicale pour modifier les seins, les organes génitaux ou d'autres caractéristiques sexuelles. D'autres personnes transgenres peuvent choisir une « transition sociale » qui n'implique que des changements cosmétiques de tenue vestimentaire, de tenue ou de nom, par exemple, et aucune intervention médicale.

Les psychologues aident les clients en transition en leur fournissant des conseils sur la façon de rythmer le processus par petites étapes afin de faciliter les ajustements pour eux-mêmes et pour les personnes avec lesquelles ils vivent et travaillent, dit Bockting. Il souligne l'avantage de relier les clients transgenres à des groupes de soutien ou à des communautés en ligne où ils peuvent apprendre des autres qui ont suivi le même chemin. Fournir des ressources et des conseils aux familles pour les aider à comprendre et à accepter un parent transgenre profite également au client, ajoute-t-il. D'autres clients apprécient l'aide d'un thérapeute pour surmonter les obstacles frustrants du changement de nom et de documents d'identité après une transition, dit-il.

L'APA élabore des lignes directrices pour les praticiens qui traitent les clients transgenres et de genre non conforme - un travail dirigé par la Div. 44 (Society for the Psychological Study of Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Issues) et le Comité de l'APA sur les préoccupations des lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres. Un groupe de travail conjoint, coprésidé par Dickey et Anneliese Singh, PhD, professeur agrégé à l'Université de Géorgie, devrait compléter les directives en 2014. Les praticiens peuvent également consulter les directives publiées par la World Professional Association for Transgender Health : Normes de soins pour la santé des personnes transsexuelles, transgenres et de genre non conforme.