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Qu'y a-t-il à l'origine de l'anorexie mentale ?

Qu'y a-t-il à l'origine de l'anorexie mentale ?

Avec un mélange de facteurs contributifs tels que les expériences passées et la personnalité, l'anorexie est plus compliquée que vous ne le pensez.

L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation impliquant une perte de poids, une restriction alimentaire et parfois des exercices compulsifs.

La détresse de l'image corporelle et la peur de prendre du poids sont souvent à l'origine de ces comportements, mais la condition va plus loin que cela.

Les facteurs biologiques et environnementaux peuvent :

  • vous rendre plus susceptible de développer une anorexie
  • déclencher des comportements liés à l’anorexie
  • entraver la guérison et le rétablissement

De plus, les facteurs suivants peuvent contribuer à l'anorexie :

  • la génétique
  • chimie du cerveau
  • comportements familiaux
  • autres problèmes de santé mentale
  • traumatisme passé
  • attitudes sociales à propos du poids

Se renseigner sur les facteurs de risque et les causes de l'anorexie peut aider les personnes à de nombreux stades de rétablissement à mieux comprendre leur état. Il peut souvent s'agir d'un processus de validation.

Que vous cherchiez encore à déterminer si vous souffrez d'un trouble de l'alimentation ou que vous soyez bien avancé sur la voie de la guérison, en apprendre davantage sur les racines de l'anorexie pourrait être une étape vers la guérison.

Les facteurs environnementaux et sociaux jouent un grand rôle dans qui développe l'anorexie.

Les troubles de l'alimentation sont souvent liés à des antécédents de traumatisme, en particulier un traumatisme sexuel pendant l'enfance.

Recherche suggère que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont également plus susceptibles d'avoir vécu :

  • violence physique
  • abus émotionnel
  • taquineries et intimidation
  • divorce des parents
  • perte d'un membre de la famille

Certains autres facteurs de risque environnementaux de l'anorexie sont:

  • l'intimidation, en particulier sur le poids
  • l'adversité ou le traumatisme de l'enfance
  • isolement et solitude
  • être dans des environnements à haute pression pour avoir un corps plus petit (comme le mannequinat et le ballet)
  • antécédents de traumatisme familial ou générationnel
  • vivre dans une culture qui promeut les petits corps comme idéal

Une étudier chez les femmes anorexiques ont constaté que 13,7 % répondaient aux critères du trouble de stress post-traumatique (TSPT). La plupart des femmes atteintes du SSPT ont déclaré que leur premier événement traumatique s'était produit avant qu'elles ne développent une anorexie.

Les événements traumatiques les plus courants étaient liés à un traumatisme sexuel.

Autre recherche suggère que l'intimidation pendant l'enfance peut prédire les symptômes d'un trouble de l'alimentation chez les enfants qui intimident et les enfants victimes d'intimidation.

Parfois, l'anorexie peut être déclenchée lorsqu'une personne présentant d'autres facteurs de risque d'anorexie passe beaucoup de temps dans des situations où la pression pour avoir un petit corps est très forte.

Certains traits de personnalité sont plus fréquents chez les personnes anorexiques.

L'anorexie a été liée à :

  • insatisfaction corporelle et réflexions fréquentes sur une apparence « idéale »
  • perfectionnisme
  • troubles anxieux tels que le trouble d'anxiété sociale, le trouble d'anxiété généralisée et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • antécédents de régime ou d'autres méthodes de contrôle du poids
  • caractéristiques autistes
  • idées, croyances ou plans rigides

Certaines recherches estiment que de 8 à 37% des personnes souffrant d'un trouble de l'alimentation pourraient être autistes.

Une étude a révélé que les risques d'autisme étaient plus de 15 fois plus élevés chez les personnes souffrant d'anorexie que chez celles qui en étaient dépourvues.

Les chercheurs se sont également penchés sur les relier entre les symptômes des troubles de l'alimentation et l'inflexibilité cognitive. La flexibilité cognitive est la capacité de penser quelque chose d'une nouvelle manière, comme trouver une nouvelle façon de résoudre un problème.

Les personnes souffrant d'inflexibilité cognitive peuvent avoir plus de difficulté à s'adapter à des conditions inattendues. Ils peuvent rester plus concentrés ou rester bloqués sur un problème plus longtemps.

L'étude a révélé que les symptômes des troubles de l'alimentation et l'anxiété sociale étaient tous deux liés à l'inflexibilité cognitive. Et lorsque les chercheurs ont retiré l'anxiété sociale du tableau, le lien entre les symptômes des troubles de l'alimentation et l'inflexibilité cognitive est resté fort.

Le perfectionnisme pourrait également jouer un rôle majeur dans l'anorexie, à la fois avant et après la guérison. Des chercheurs suggérer que le perfectionnisme chez les personnes anorexiques pourrait être lié au doute de soi.

Pendant des décennies, les gens ont cru que les comportements sociaux, culturels et familiaux étaient la principale cause de l'anorexie. Mais l'anorexie peut exister dans les familles, et des études sur les jumeaux suggèrent que la génétique joue un rôle important.

Les facteurs de risque génétiques de l'anorexie comprennent :

  • avoir un membre de la famille avec un trouble de l'alimentation
  • avoir un membre de la famille avec un problème de santé mentale
  • vivre avec le diabète de type 1

Votre chance de développer une anorexie est beaucoup plus élevée si un membre de votre famille proche en souffre. Si vous avez un parent, un frère ou un enfant souffrant d'anorexie, votre risque de le développer pourrait être 10 fois plus que celui de quelqu'un qui n'a pas de parent atteint de la maladie.

Vivre avec le diabète de type 1 est également un facteur de risque clé pour l'anorexie. Recherche suggère que les taux de troubles de l'alimentation sont plus élevés chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) classe la restriction de l'insuline comme un comportement de purge. Si quelqu'un restreint à la fois la nourriture et l'insuline, il pourrait répondre aux critères de l'anorexie mentale avec des comportements de purge.

Les troubles de l'alimentation peuvent affecter toute personne de tout âge, sexe, statut socio-économique ou race. Mais certaines personnes peuvent avoir plus de facteurs de risque qui augmentent leurs chances de souffrir d'anorexie.

Les femmes sont environ 2 à 3 fois plus susceptibles de développer une anorexie que les hommes. Mais les taux d'anorexie chez les hommes peuvent être sous-déclarés en raison de la stigmatisation.

Les adolescentes et les jeunes femmes au début de la vingtaine semblent avoir un risque plus élevé d'anorexie que les autres groupes d'âge.

Un autre facteur de risque est d'avoir un problème de santé mentale, comme :

  • TOC
  • anxiété
  • dépression
  • un trouble de l'humeur

De nombreuses personnes anorexiques sont également atteintes du spectre autistique.

Les pressions sociales et culturelles pour avoir un petit corps peuvent également être des facteurs de risque de troubles de l'alimentation. Par exemple, l'anorexie est plus fréquente dans la culture occidentale et chez les personnes récemment exposées à la culture occidentale.

Une faible estime de soi est un autre facteur de risque connu d'anorexie.

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer l'anorexie. Pour obtenir un diagnostic, vous pouvez parler à :

  • un pédiatre
  • un médecin de famille
  • un psychiatre

Cela peut impliquer un examen physique et une évaluation de la santé mentale. Si vous voulez d'abord en savoir plus sur les symptômes de l'anorexie, voici un bon point de départ.

Le DSM-5 a ces directives pour diagnostiquer l'anorexie mentale :

  • perte de poids qui a un impact sur votre santé et votre bien-être
  • forte peur de prendre du poids
  • distorsion de l'image corporelle
  • vue du poids corporel et de la forme qui affecte votre estime de soi
  • manque de reconnaissance que la perte de poids a un impact sur votre santé

L'anorexie peut avoir un impact sur les personnes de toutes tailles.

Les personnes atteintes d'anorexie atypique peuvent être considérées comme moyennes ou en surpoids selon l'IMC. Mais la perte de poids qu'ils ont subie peut avoir les mêmes effets sur la santé que chez quelqu'un avec un corps plus petit qui souffre d'anorexie.

Alors qu'est-ce qui cause l'anorexie? Elle est causée par une interaction complexe de votre environnement et de votre génétique. Les situations sociales et la personnalité pourraient jouer un rôle particulièrement important dans le fait qu'une personne souffre d'anorexie.

Si vous pensez que vous souffrez d'anorexie, vous n'êtes pas seul. Les centres de traitement, les conseils, la thérapie familiale et d'autres méthodes peuvent vous aider à établir une bonne relation avec la nourriture et votre corps.


Comprendre l'anorexie mentale atypique

La plupart des gens connaissent l'anorexie mentale, un trouble de l'alimentation dans lequel une personne évite de manger et d'autres apports caloriques pour tenter de perdre du poids, même si elle est déjà gravement émaciée.

Normalement, lorsqu'on l'interroge sur les symptômes de l'anorexie mentale, la réponse courante décrira une personne mince, malade et mal nourrie. Cependant, des études récentes révèlent qu'il existe un autre type d'anorexie mentale.

L'anorexie mentale atypique concerne principalement les adolescents qui ont perdu une quantité importante de poids, mais ne sont pas considérés comme présentant une insuffisance pondérale médicale.

Bien qu'il ne soit pas bien connu que l'anorexie mentale atypique soit en effet un trouble de l'alimentation, les adolescents qui ont développé ce trouble ne présentent souvent pas de signes extérieurs de complications médicales graves liées à l'anorexie mentale et à d'autres troubles de l'alimentation. Pour cette raison, des tests médicaux tels que des analyses de sang doivent être effectués pour s'assurer que les complications physiques sont traitées ainsi que les complications émotionnelles et psychologiques.

L'anorexie mentale atypique (AAN) est également connue comme un sous-type d'un autre trouble spécifié de l'alimentation ou de l'alimentation (OSFED). Ces sous-types d'autres troubles alimentaires majeurs sont répertoriés dans le DSM-V. Ces troubles OSFED comprennent l'AAN, la boulimie nerveuse à basse fréquence, le trouble de l'hyperphagie boulimique limitée, le trouble de la purge et le syndrome de l'alimentation nocturne, entre autres.


Qu'est-ce que l'insatisfaction corporelle et comment entraîne-t-elle des troubles de l'alimentation ?

Dans les années 1970, l'anorexie mentale est devenue publique et s'est généralisée, créant de nouveaux défis pour les conseillers en santé mentale. 1 Depuis lors, le cycle global d'insatisfaction corporelle et de troubles de l'alimentation s'est aggravé, en particulier dans la culture d'aujourd'hui, obsédée par les selfies et centrée sur les célébrités. Pour beaucoup de ceux qui souffrent d'un trouble de l'alimentation, l'image corporelle est souvent la racine du problème.

L'image corporelle est définie comme la manière dont les gens se perçoivent physiquement, ainsi que les pensées et les sentiments qui résultent de ces perceptions. Selon la National Eating Disorders Collaboration, il existe quatre éléments principaux de l'image corporelle : 2

  • Image corporelle perceptuelle : Comment vous vous voyez.
  • Image corporelle affective : La façon dont vous ressentez votre corps.
  • Image corporelle cognitive : La façon dont vous pensez à votre corps.
  • Image corporelle comportementale : Les comportements que vous adoptez en raison de votre image corporelle.

L'insatisfaction corporelle se développe lorsque les gens ont des pensées négatives sur leur propre image corporelle. Une insatisfaction corporelle intense peut nuire au bien-être psychologique et physique des individus. Et lorsque les gens commencent à définir leur propre estime de soi en fonction de leur image corporelle négative, un certain nombre de problèmes de santé mentale peuvent survenir, notamment des troubles de l'alimentation.

Le rôle des conseillers en santé mentale

Obtenir de l'aide pour les troubles de l'alimentation peut permettre aux gens de changer leurs croyances et leurs comportements négatifs. Les professionnels qui consacrent leur carrière au traitement des patients souffrant de troubles de l'alimentation et des problèmes qui découlent d'une image corporelle négative détiennent souvent des diplômes en psychologie ou en conseil et sont agréés dans leur domaine. Si vous êtes intéressé par ce cheminement de carrière, un programme de maîtrise en ligne en conseil clinique en santé mentale peut vous préparer à demander ce permis.

Les conseillers en santé mentale peuvent aider ceux qui luttent contre l'insatisfaction corporelle (et les troubles de l'alimentation qui en résultent) en les encourageant à se concentrer sur leurs qualités positives, leurs talents et leurs compétences. D'autres pratiques utiles incluent la définition d'objectifs positifs axés sur la santé et l'évitement de s'exposer à des commentaires négatifs sur leur corps et leur apparence.

Une image corporelle positive est un élément important de la santé physique et émotionnelle, et avec de l'aide, les individus peuvent souvent changer la façon dont ils se voient. Les conseillers cliniques en santé mentale travaillant vers cet objectif avec les patients savent qu'une image corporelle positive peut améliorer des choses comme : &dagger

  • L'estime de soi, qui est une mesure de la valeur que les gens leur accordent. Une estime de soi élevée ou faible imprègne souvent de nombreuses facettes de la vie des gens, de leurs relations personnelles à leur monde professionnel.
  • L'acceptation de soi, ce qui signifie que les gens sont moins touchés par les influences extérieures et les images corporelles irréalistes promues par les médias et se sentent plutôt à l'aise avec leur apparence.
  • Comportements et perspectives générales concernant l'alimentation et la nutrition, et les avantages d'un mode de vie sain.

Si vous êtes intéressé par une carrière qui vous permet d'aider les personnes aux prises avec des troubles de l'alimentation, en obtenant un MS accrédité par le Council for Accreditation of Counselling and Related Educational Programs (CACREP) en counseling clinique en santé mentale, comme celui offert par l'Université Walden, peut vous aider à vous préparer à ce travail difficile mais gratifiant.

Le programme de MS in Clinical Mental Health Counselling de l'Université Walden est accrédité par le Council for Accreditation of Counselling and Related Educational Programs (CACREP), un organisme d'accréditation spécialisé reconnu par le Council for Higher Education Accreditation (CHEA), qui est une exigence pour l'autorisation d'exercer dans de nombreux États.


Matériaux et méthodes

Participants

Soixante-neuf femmes âgées de 18 à 30 ans ont participé à cette étude dont 20 ont été diagnostiquées avec une AN et 20 autres avec une BN selon les critères du DSM-IV et un entretien diagnostique standardisé (voir ci-dessous). Vingt-neuf femmes du même âge ont formé un groupe témoin. L'indice de masse corporelle (IMC) individuel a été calculé sur la base de la taille et du poids autodéclarés. La majorité des patients ont été recrutés dans une unité d'hospitalisation et un cadre ambulatoire du Département de médecine psychosomatique, Hôpital universitaire LWL, Université de la Ruhr Bochum. Les témoins ont été recrutés dans l'université locale. Tous les participants ont reçu une somme modique de 20 euros pour participer à l'étude. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la faculté de médecine de l'université de la Ruhr à Bochum, en Allemagne (numéro d'approbation 15-5298). Les auteurs affirment que toutes les procédures contribuant à ce travail sont conformes aux normes éthiques des comités nationaux et institutionnels pertinents sur l'expérimentation humaine et à la Déclaration d'Helsinki de 1975, telle que révisée en 2008. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé par écrit. Les données démographiques des trois groupes sont résumées dans le tableau ​ Tableau1 1 .

Tableau 1

UN (m = 20)NE (m = 20)Groupe de contrôle (m = 29)p-valeur
Années d'âge)22.90 (3.78)23.45 (2.72)23.93 (2.34)Pas de différences significatives
Moyenne (ET)Gamme 18�Gamme 18�Gamme 20�
IMC (kg/m 2 )15.27 (2.46)22.43 (5.33)22.17 (2.92)AN diffère significativement de BN et contrôle : p < 0,001
Moyenne (ET)
Orientation sexuelle90% hétérosexuel75 % hétérosexuels93,10 % hétérosexuel
5% de bisexuels15 % bisexuels3,45% homosexuel
5% non spécifié5% homosexuel
5% non spécifié3,45% non spécifié
Statut de la relation75% célibataire75% célibataire68,97 % en couple
20% en couple20% en couple20,96 % célibataire
5% mariés5% autre6,90% marié
3,45% autre

Procédure

Après avoir donné leur consentement éclairé, les participants ont été dépistés pour les maladies mentales selon le Mini-DIPS (Margraf, 1994) afin de recueillir des informations sur les comorbidités psychiatriques chez les patients et d'exclure les troubles psychiatriques chez les témoins. Les cas témoins indiquant des troubles psychiatriques passés ou présents ont été exclus (tableau ​ (tableau 2 2 ).

Tableau 2

Dépistage des comorbidités psychiatriques selon Mini-DIPS.

UN (m = 20)NE (m = 20)Groupe de contrôle (m = 29)
Troubles anxieux10110
Trouble obsessionnel compulsif320
Troubles affectifs9130
Troubles somatoformes210
Troubles de l'alimentation20200
Consommation de substances psychoactives110
Troubles psychotiques000

Par la suite, chaque participant a reçu un code de participant individuel anonymisé pour la plate-forme Internet 𠇎Survey Creator” 1 , version allemande, et a été invité à remplir plusieurs questionnaires comprenant des données démographiques, le Eating Disorders Examination Questionnaire (EDEQ), l'Arizona Life History Battery (ALHB), le Mate Value Inventory (MVI), les Female Intrasexual Competitiveness Scales pour les partenaires et le statut, respectivement (ISCM et ISCS) et le Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version (BRIEF-A). Tous les questionnaires ont été fournis en allemand.

Les participants ont été encouragés à remplir les questionnaires avec honnêteté et précision. Il a été clairement indiqué que la participation à cette étude n'influencerait pas le traitement ultérieur des patients.

Les mesures

Mini-DIPS, court entretien diagnostique pour les troubles mentaux (Mini-DIPS, Diagnostisches Kurz-Interview bei Psychischen Störungen Margraf, 1994)

Le Mini-DIPS est une version abrégée du DIPS allemand (entretien diagnostique des troubles mentaux) (Margraf et al., 1994). Il est basé sur les critères du DSM-IV et de la CIM-10 et permet une évaluation rapide des principales maladies psychiatriques telles que les troubles anxieux et les troubles affectifs. Les troubles de l'alimentation sont également inclus. Comme mentionné précédemment, le Mini-DIPS a été utilisé pour confirmer le diagnostic respectif des troubles de l'alimentation, pour évaluer les comorbidités psychiatriques chez les patients et pour écarter les maladies mentales chez les témoins.

Questionnaire d'examen des troubles de l'alimentation (EDEQ Fairburn et Beglin, 2008)

L'EDEQ représente une version d'auto-évaluation de l'entretien d'examen des troubles de l'alimentation (Cooper et al., 1989) et est utilisé pour enregistrer les caractéristiques comportementales et les attitudes typiques liées aux troubles de l'alimentation. Le questionnaire se compose de 28 items révélant 4 sous-échelles (Restraint, Shape Concern, Weight Concern et Eating Concern) et un score global. Des scores élevés indiquent des degrés plus élevés de troubles du comportement alimentaire. Dans le présent article, nous avons utilisé une traduction allemande de l'EDEQ construite par Hilbert et Tuschen-Caffier (2006). Il a été démontré que l'EDEQ a une cohérence interne et une fiabilité de test et de retest adéquates (Berg et al., 2012). En ce qui concerne la validité, une étude récente incluant un échantillon de 935 femmes souffrant de troubles de l'alimentation a révélé que le score global était assez efficace pour distinguer les individus ayant un trouble de l'alimentation de ceux sans trouble de l'alimentation (Aardoom et al., 2012), bien que les quatre sous-échelles de l'EDEQ n'étaient pas étayés par des analyses factorielles exploratoires. Comme l'étude mentionnée était la première à examiner la validité de l'EDEQ au sein d'un échantillon aussi large de personnes souffrant de troubles de l'alimentation, nous avons simplement utilisé le score global dans notre analyse. Des scores plus élevés indiquent un comportement alimentaire plus désordonné.

Batterie Arizona Life History (ALHB Figueredo, 2007)

L'ALHB est une batterie composée de différentes sources originales mesurant les caractéristiques cognitives et comportementales qui indiquent la stratégie d'histoire de vie d'un individu. Les échelles de composants sont 𠇏ormule abrégée Mini-K,” “Insight, planification et contrôle,” “Qualité de la relation mère/père,” 𠇌ontact social et soutien familial,” & #x0201cFriends Social Contact and Support,” 𠇎xperiences in Close Relationships,” “General Altruism” et “Religiosity.” La sous-échelle “Religiosity” n'a pas été incluse dans la notation de l'ALHB. en raison des différences de religiosité/laïcité entre l'Allemagne et les États-Unis (Keller et al., 2013).

La majorité des échelles de composants utilise une échelle de Likert à 7 points pour spécifier dans quelle mesure les participants sont d'accord ou en désaccord avec chaque élément. Tous les éléments de la batterie combinés forment le Facteur K, montrant ainsi à quel point un individu correspond à un lent (K-sélectionné) Stratégie LH sur le rapide-lent (r-K) continuum. La cohérence interne et la structure du modèle de mesure de l'ALHB ont été jugées adéquates (Olderbak et al., 2014). Des scores ALHB plus élevés indiquent une stratégie d'histoire de vie plus lente.

Inventaire d'évaluation du comportement de la fonction exécutive - Version adulte 2013 (BRIEF-A Gioia et al., 2002)

Comme des études antérieures ont démontré que l'effet des stratégies d'histoire de vie sur les traits psychosociaux est au moins partiellement médié par les fonctions exécutives (Figueredo et al., 2012 Wenner et al., 2013), nous avons inclus le formulaire d'auto-évaluation BRIEF-A pour évaluer fonctionnement exécutif des participants. Le BRIEF-A se compose de 75 items qui devaient être notés dans une fourchette de 0 (“never”) à 6 (𠇊lmement toujours”) sur une échelle de Likert en 7 points. Deux échelles d'indice synthétique [Behavioral Regulation Index (BRI) et Metacognition Index (MI)] et un score global (Global Executive Composite, GEC) ont été calculés. L'indice de régulation comportementale (BRI) est une composition de 4 sous-échelles (inhibition, décalage, contrôle émotionnel et autosurveillance), tandis que l'indice de métacognition (MI) est une composition de 5 sous-échelles (initier, mémoire de travail, planifier/organiser, Contrôleur des tâches et organisation du matériel). Toutes les sous-échelles, le BRI, le MI et le score global ont été mesurés en construisant des scores de somme des éléments appropriés avec des scores plus élevés indiquant des fonctions exécutives inférieures. Ciszewski et al. (2014) ont trouvé une fiabilité et une validité adéquates du BRIEF-A dans un échantillon clinique présentant des troubles de l'alimentation (Ciszewski et al., 2014). Des scores BRIEF-A plus élevés suggèrent un fonctionnement exécutif plus faible.

Échelles de compétitivité intrasexuelle féminine (Faer et al., 2005)

L'échelle de compétition intrasexuelle pour les partenaires (ISCM) a été utilisée pour mesurer la compétition intrasexuelle pour les partenaires et l'échelle de compétition intrasexuelle pour le statut (ISCS) pour mesurer la compétition intrasexuelle pour le statut. Les deux sont des questionnaires d'auto-évaluation impliquant des éléments qui devaient être évalués en fonction du niveau d'accord dans une plage de 0 (“pas du tout d'accord”) à 5 (𠇏ortement d'accord”) et des vignettes à la troisième personne sur le personnage fictif Mary, dont le comportement doit être évalué dans une plage de 0 (𠇌omplètement inapproprié”) à 5 (“tout à fait approprié”). Les éléments 3, 4 et 5 de l'ISCS ont été notés en sens inverse. Des scores élevés correspondent à un niveau élevé de compétitivité dans le domaine mesuré. La fiabilité de la cohérence interne s'est avérée acceptable à la fois pour l'ISCM et l'ISCS (Faer et al., 2005). Des valeurs plus élevées sur les échelles de compétition indiquent une plus grande compétitivité pour les partenaires ou le statut.

Inventaire de la valeur du maté (MVI Kirsner et al., 2003)

Les participants ont rempli le MVI-7 rapportant la valeur de partenaire auto-perçue. Le formulaire comprend 17 éléments contenant des caractéristiques souhaitables qui devaient être évaluées sur une échelle de Likert à 7 points à partir de “extrêmement faible sur cette caractéristique” à “extrêmement élevé sur cette caractéristique.”

Il a été démontré que l'IVM converge, entre autres facteurs, vers un facteur commun d'histoire de vie (Gladden et al., 2008 Abed et al., 2012), représentant ainsi un indicateur de la stratégie d'histoire de vie. Des scores élevés du MVI indiquent une bonne confiance en soi en tant que partenaire potentiel de grande valeur.

L'ALHB complet peut être téléchargé à partir de la page d'accueil du professeur Figueredo 2 . Les autres questionnaires peuvent être obtenus auprès des auteurs principaux sur demande par courrier électronique.

Analyses statistiques

Les analyses des données ont été effectuées à l'aide d'UniMult 2 3 . Nous avons utilisé le niveau conventionnel de signification statistique en le fixant à p < 0,05, mais a fourni des valeurs de probabilité plus exactes pour toute future méta-analyse. Les coefficients de corrélation semi-partielle sont rapportés dans le texte, présentant à la fois l'ampleur et la direction des effets, avec leur signification statistique indiquée par un astérisque après chaque estimation de paramètre correspondante les résultats non significatifs sont répertoriés dans le tableau mais ne sont pas rapportés dans le texte principal conformément à l'APA des lignes directrices.

Plus précisément, nous avons appliqué un modèle de cascade canonique séquentiel à ces données sur la base de travaux antérieurs dans des domaines similaires (Gorsuch et Figueredo, 1991 Figueredo et al., 2016). Le modèle de cascade canonique séquentiel utilise une organisation hiérarchique prédéfinie de facteurs, grâce à laquelle plusieurs variables dépendantes sont introduites dans une série séquentielle de régressions hiérarchiques pour prédire l'impact de chaque variable de critère successive, chacune d'elles s'appuyant sur un aspect spécifique du cycle biologique pertinent. comportements ou attitudes, sur chacun des suivants. En conséquence, chaque variable de critère antérieur est entrée dans l'équation en tant que premier prédicteur de la suivante, de sorte que chaque variable dépendante successive est prédite à partir d'un ensemble initial de variables prédictives pré-ordonnées. Cette procédure permet d'estimer l'effet de chaque prédicteur (X) sur chacune des variables dépendantes successives (Y), tout en contrôlant les effets indirects des prédicteurs via les variables dépendantes précédentes (pour plus de détails, voir Figueredo et al., 2016 ). En résumé, le modèle de cascade canonique séquentiel est un outil statistique pour identifier l'ampleur des effets directs des variables indépendantes sur plusieurs variables dépendantes corrélées. Il est donc mieux adapté aux variables dimensionnelles plutôt qu'aux variables catégorielles (telles que les diagnostics).

Suite aux implications de LHT sur le comportement d'accouplement, nous avons émis l'hypothèse qu'un ordre hiérarchique de facteurs avait le plus de sens dans la séquence suivante : (1) le score global sur l'ALHB (2) le score global de l'échelle de fonctionnement exécutif (BRIEF-A ) (3) valeur autodéclarée de son propre partenaire (MVI) (4) compétition intrasexuelle pour les partenaires (ISCM) (5) compétition intrasexuelle pour le statut (ISCS) (6) comportement alimentaire désordonné (EDEQ). Plus précisément, le classement concernant la compétition est basé sur l'un des principes de la théorie de l'évolution, qui donne la primauté aux motivations reproductrices sur le social. Ainsi, la compétition intrasexuelle pour les partenaires est considérée comme plus fondamentale que la compétition intrasexuelle pour le statut, et cette dernière est souvent considérée comme déterminante pour l'obtention du premier, car un statut plus élevé est censé conférer la priorité d'accès à un plus grand nombre et/ou qualité de relations sexuelles. les partenaires. Cela est souvent dit des hommes mais s'applique probablement aussi aux hiérarchies de dominance féminine.


Qu'est-ce que l'anorexie ?

L'anorexie est un type de trouble de l'alimentation, caractérisé par une recherche de minceur ou de contrôle.
Ceux qui souffrent d'anorexie ont une image corporelle déformée, se percevant comme beaucoup plus gros que leur corps réel.
L'anorexie est observée chez les hommes et les femmes ainsi que tout au long de la vie, mais l'anorexie est le plus souvent observée chez les jeunes femmes.

Les signes et symptômes de l'anorexie peuvent inclure :

  • Avoir des pensées d'autodérision inhabituelles sur votre corps ou des parties spécifiques de votre corps
  • Être obsédé par ce que vous mangez, soit en comptant les calories, soit en vous consumant avec des recherches sur la santé et la nutrition
  • Concentrez-vous sur la forme de votre corps et votre poids
  • Sauter des repas ou minimiser la consommation de nourriture
  • Exercice excessif et intense
  • Rituels alimentaires, tels que la disposition des aliments d'une manière particulière dans l'assiette
  • Perdre du poids ou avoir un poids insuffisant
  • Signes de malnutrition, y compris la croissance des cheveux sur le côté du visage, la décoloration de la peau et l'amincissement des cheveux sur le cuir chevelu
  • Éviter les aliments préférés ou des groupes d'aliments spécifiques
  • Dépression et/ou perte d'intérêt pour les activités et les loisirs
  • Binging ou purge (par exemple, vomissements auto-induits)

La thérapie de l'anorexie peut vous aider à identifier et à surmonter la cause profonde de la maladie

Il est important de savoir que vous n'êtes pas responsable du développement de l'anorexie.

L'anorexie peut se développer si vous êtes génétiquement prédisposé en combinaison avec des événements de vie particuliers et une perception de la pression sociétale.
Les facteurs de risque de développer l'anorexie peuvent inclure:

  • Une histoire d'être critiqué pour la forme de votre corps, votre poids ou vos habitudes alimentaires
  • Mauvaise image corporelle et tentatives importantes de suivre un régime
  • Trait de personnalité hautement perfectionniste
  • Une histoire familiale de troubles de l'alimentation
  • Traumatisme ou maltraitance infantile

Pourquoi devriez-vous rechercher un traitement contre l'anorexie?

L'anorexie peut entraîner de graves complications physiologiques sur de longues périodes de temps, telles que :

  • Complications musculaires et osseuses, y compris une faible densité osseuse ou l'ostéoporose
  • Problèmes de fertilité
  • Complications cardiaques et vasculaires
  • Complications cérébrales et nerveuses
  • Complications rénales ou intestinales
  • Un système immunitaire affaibli
  • Risque de défaillance d'organe et de décès
  • Dommages aux dents et érosion

Plus tôt vous chercherez de l'aide, plus vite vous pourrez commencer votre rétablissement. La récupération vous permet de vous sentir libre dans votre esprit, de profiter du moment présent et de vous connecter profondément avec les autres. Nous savons que le processus de rétablissement peut être difficile, c'est pourquoi nos psychologues essaient de rendre le processus aussi confortable que possible.

Chez Peaceful Mind Psychology, nous proposons :

  • Séances de soins individuelles
  • Séances de thérapie de groupe
  • Séances d'information pour les aidants et les familles
  • Accompagnement individuel des aidants et des familles et séances de thérapie

Commencez votre parcours de récupération aujourd'hui

L'anorexie peut vous faire vous sentir très isolé des autres, mais vous n'êtes pas seul. Commencer un traitement est aussi simple que de passer un coup de fil et de fixer votre premier rendez-vous. Il n'est pas nécessaire d'être référé pour vous faire soigner par nos psychologues.

Les troubles de l'alimentation sont notre intérêt particulier chez Peaceful Mind Psychology, et nous avons aidé de nombreuses personnes aux prises avec l'anorexie. Nous croyons au rétablissement et travaillons dur pour vous aider à atteindre vos objectifs.

Si vous ou un être cher souffrez d'anorexie, la première étape du processus de rétablissement consiste à demander l'aide d'un professionnel. Notre équipe hautement qualifiée, chaleureuse et empathique est disponible et prête à jouer un rôle dans le processus de rétablissement.

Peaceful Mind Psychology a des cliniques à Armadale, Prahran et Hawthorn, vous pouvez appeler et parler à notre sympathique réceptionniste pour prendre rendez-vous au 1300 766 870 ou remplir notre formulaire de contact en ligne.

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Ressources

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Anorexie nerveuse

L'anorexie mentale est une maladie psychologique grave, caractérisée par une perte de poids. Les racines de cette maladie se trouvent dans l'état émotionnel d'une personne. Ainsi, un patient a besoin de l'aide d'un psychologue et non d'un nutritionniste. Le cas de Judy Jones, une jeune fille de 14 ans qui a perdu 30 livres au cours de la dernière année, est un exemple de l'effet d'un déséquilibre émotionnel sur l'état physique d'une personne. L'objectif d'un thérapeute est d'identifier les principales raisons du développement de cette maladie et de découvrir quelles méthodes et approches aideront à stabiliser l'état mental d'un patient et, par conséquent, à traiter l'anorexie mentale.

En tant que maladie mentale, l'anorexie mentale peut être traitée à l'aide de diverses méthodes de thérapie psychologique, mais il faut tenir compte du fait que chaque cas distinct de cette maladie est unique et a un contexte différent. Dans le cas d'une adolescente, un thérapeute devrait utiliser une thérapie cognitivo-comportementale. Cette approche, conjointement avec la thérapie expérientielle et la thérapie familiale structurelle, identifie les relations familiales comme une raison possible du développement de l'anorexie mentale, mais elle utilise également une analyse plus approfondie (The Center for Eating Disorders, 2016). Par exemple, la thérapie familiale structurelle affirme que le problème principal est les problèmes au sein de la famille, et le but d'un thérapeute qui applique cette méthode est de rétablir de bonnes relations entre les membres d'une famille. La thérapie familiale structurelle considère également une famille et les relations entre les enfants et les parents comme une cause possible d'un problème mental. La thérapie cognitivo-comportementale est la seule méthode parmi la liste suggérée qui analyse le problème non seulement comme un conflit dans une famille, mais comme l'interconnexion des émotions et des relations personnelles (Grilo & amp Mitchell, 2010). Par conséquent, cette méthode thérapeutique considère un problème mental non seulement comme un conflit au sein de la famille, mais aussi comme un conflit causé par des émotions personnelles en réponse à des problèmes familiaux. En d'autres termes, il se peut qu'il n'y ait pas de facteurs significatifs pouvant conduire au développement de conflits dans la famille, mais les émotions ressenties par un membre de la famille envers certains aspects de la vie en général peuvent devenir un problème.

Judy Jones est une adolescente, et ce fait doit être pris en compte lorsque l'on décide quelle approche thérapeutique appliquer. À cet âge, les gens subissent des changements rapides dans leur bien-être émotionnel. Par conséquent, leurs comportements et leurs relations sont très imprévisibles. Une nécessité de s'identifier en tant qu'être social peut conduire à une dépression sévère, à une insatisfaction face à sa propre apparence et même au développement d'une maladie telle que l'anorexie (Grilo & amp Mitchell, 2010). Selon ce fait, si l'on applique toute autre thérapie suggérée, elle peut ne pas donner de résultat positif, car elle cible principalement les relations interfamiliales, alors qu'elles pourraient être plus que satisfaisantes au sein de ce ménage. D'autre part, la relation entre Judy et ses parents a peut-être été ruinée, mais la raison n'est pas un malentendu ou une incapacité à trouver un langage commun avec les parents, mais des changements de comportement de Judy causés par d'autres facteurs, tels que la vie scolaire, la mode, tendances, stéréotypes ou relations avec des non-membres de la famille. Par conséquent, même si les relations au sein de la famille sont destructrices, elles peuvent ne pas être causées par de mauvais soins parentaux, mais par les émotions qu'un enfant éprouve en raison des changements liés à l'âge. Le but d'un thérapeute dans un tel cas est d'identifier les émotions individuelles ainsi que les relations familiales qui auraient pu conduire au développement de l'anorexie mentale.

La thérapie cognitivo-comportementale est considérée comme l'un des moyens les plus efficaces de traiter les problèmes mentaux chez les enfants et les adolescents. Les recherches menées par Robert D. Friedberg dans l'article intitulé &ldquoA Cognitive-Behavioral Approach to Family Therapy&rdquo prouve que cette méthode analyse quatre aspects principaux qui causent un problème mental : les cognitions, les émotions, les actions et les relations (Friedberg, 2006). Tous ces aspects sont interconnectés et dépendent les uns des autres, et, si l'un d'eux change, il apporte des modifications correspondantes aux autres parties du système. Le chercheur postule que chaque ménage essaie de maintenir l'environnement familial et de satisfaire les besoins familiaux fondamentaux. Des besoins tels que le bien-être, l'harmonie et les bonnes relations appartiennent à cette catégorie. Lorsque ces besoins ne sont pas satisfaits, un conflit dans une famille peut survenir. Il faut comprendre que la famille est un système et que chaque système s'efforce de résoudre les problèmes et de stabiliser son état antérieur, qui a été défini comme satisfaisant. Chaque famille a certaines attentes, normes et attributions, qui s'appliquent à chacun de ses membres. Cependant, les méthodes choisies peuvent ne pas toujours être adéquates, car elles ne dirigent pas les raisons fondamentales des changements que les émotions (Friedberg, 2006). Par conséquent, lorsque le processus cognitif bloque le sentiment de satisfaction utilisé, la famille est confrontée à un problème, qui est présenté comme un certain modèle comportemental.

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Dans le cas de Judy, les changements d'émotions qu'elle éprouve entraînent des changements dans son comportement, qui ne sont pas standard pour sa famille. En conséquence, les relations au sein de la famille changent également et la famille doit les restaurer au niveau précédent. Par conséquent, Judy commence à éprouver plus de problèmes, car maintenant on attend d'elle qu'elle corresponde également aux normes familiales requises, qu'elle est incapable de satisfaire à cette période particulière de sa vie. Tous ces facteurs exercent une pression énorme sur le bien-être mental d'un adolescent et peuvent devenir la cause de maladies psychologiques aussi graves que l'anorexie mentale. En conséquence, la perte de poids anormale n'est pas un accident ou un phénomène physique, mais un problème qui a surgi à cause du déséquilibre mental d'un adolescent. Les recherches de Robert D. Friedberg montrent que de tels cas doivent être traités en utilisant la structure spécifique (Friedberg, 2006). Premièrement, un thérapeute doit travailler uniquement avec le patient. A ce stade, l'objectif est de définir l'état mental et les expériences du patient ainsi que d'établir l'état normal avant la maladie. Il faut comprendre comment les changements émotionnels se reflètent dans le comportement d'une personne. Deuxièmement, il est nécessaire d'aider le patient à comprendre que l'état de santé actuel est anormal. En règle générale, les personnes qui souffrent d'anorexie mentale ne se rendent pas compte qu'elles ont un problème ou que leur état nuit à leur bien-être mental et physique. Ainsi, à l'étape suivante, le thérapeute doit établir un contact avec le patient et lui faire admettre qu'il a besoin d'une aide médicale pour s'apporter des changements positifs. Ce n'est que lorsque les étapes précédentes sont terminées avec succès que le problème doit être discuté au niveau familial et que d'autres membres peuvent participer au processus de traitement. Dans tous les autres cas, l'influence des membres de la famille peut ne pas avoir de résultat positif et ne peut qu'aggraver la situation.

En conclusion, on peut affirmer que des troubles physiques aussi évidents que l'anorexie mentale ont souvent des antécédents psychologiques. Traiter cette maladie en utilisant une certaine nutrition ou un régime n'aura aucun résultat durable et constant, car seuls les symptômes, mais pas les racines du problème, sont traités de cette manière. Seule l'aide d'un thérapeute professionnel ainsi qu'une approche thérapeutique correctement choisie peuvent garantir que le problème sera résolu et que la santé et le bien-être du patient reviendront à l'état antérieur.


Traitement

Idéalement, pour traiter le trouble de l'alimentation non spécifié, suivez le traitement du trouble de l'alimentation qui ressemble le plus au TCA non spécifié lui-même. En revanche, il sera toujours conseillé de traiter les pensées dysfonctionnelles liées à l'alimentation, au poids et à la forme corporelle, par le biais d'une thérapie cognitivo-comportementale.

La thérapie comportementale, quant à elle, est également largement utilisée dans ce type de trouble, à travers l'économie tabulaire, le renforcement positif, le renforcement différentiel, etc.

Références bibliographiques :

Ackard D, Fulkerson J, Neumark-Sztainer D. (2007). Prévalence et utilité des critères de diagnostic du trouble de l'alimentation du DSM-IV chez les jeunes. Journal international des troubles de l'alimentation 40 (5) : 409-17.

APA (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid. Panaméricaine.

Muñoz, R. et Martínez, A. (2007). Orthorexie et vigueur : de nouveaux troubles alimentaires ? Troubles de l'alimentation, 5: 457-482.


Notre expertise

Si vous, connaissez quelqu'un qui souffre d'anorexie, vous êtes rassuré de ne pas avoir à gérer cela seul, The Mental Health Company peut offrir la thérapie appropriée pour gérer et éventuellement surmonter la maladie. L'anorexie mentale est un trouble alimentaire grave qui, s'il n'est pas traité, peut avoir de graves conséquences et menacer gravement la santé de la personne concernée. Nos psychologues expérimentés vous aideront à retrouver un poids santé et à changer votre perception de vous-même. Nos traitements vous aideront à identifier la cause profonde de votre trouble de l'alimentation et à gérer les situations et les émotions difficiles. Tous nos psychologues sont pleinement qualifiés et sont actuellement membres de la Psychological Society of Ireland.


Idées fausses du public sur les troubles de l'alimentation

Les perceptions et la compréhension du public des troubles de l'alimentation comme l'anorexie mentale sont entourées de mythes. Dr. Paul Rhodes, an associate professor at the University of Sydney, explains it thusly: “At best they think maybe its because of media influence, skinny girls in magazines, or that it is a persons’ attempt to get control in difficult circumstances. This kind of simplistic view protects them from thinking about the pain and suffering involved, the deep distress caused by an illness that has its roots in genetics, personality, society, you name it.”

In other words, the reality behind anorexia for many people is complex and difficult for many of us who are not familiar with the disorder to both understand and accept. This can make seeking treatment challenging, particularly for adolescents who are afraid of facing judgment from their peers and family. However, according to Dr. Rhodes, “We know that up to 60 percent can recover through family-based treatment.” The effort put in by parents over a 12-month period can sometimes make all the difference in their child’s recovery. When caught early, usually within the first three years, the chances of remission become very good.


Understanding Anorexia

Recently I watched a YouTube clip of Phil McGraw (Dr. Phil) counseling a 79-pound woman with anorexia, and it was a sad sight indeed. My sadness was felt both for the plight of the woman and for the plight of all people who get only shallow psychological knowledge from so-called experts and the media. Unresolved inner conflict is a primary cause of anorexia nervosa.

In this video clip from 2012, Dr. Phil succeeds only at shaming the woman for her anorexia. The woman already lives with considerable inner shame, and the unwitting Dr. Phil is only piling it on.

Anorexia can be treated and cured when its psychological origins are uncovered. Yet prominent websites on the subject—such as WebMD.com , the Mayo Clinic , and MedlinePlus , the website of the National Institutes of Health—provide only scanty and shallow psychological information. The National Institutes of Health, which favors a medical approach to understanding and treating eating disorders, claims that , “Family conflicts are no longer thought to contribute to this [anorexia] or other eating disorders.” I disagree with this statement, and I provide evidence in this article that family conflict, along with inner conflict, does indeed contribute to these disorders. When anorexics understand their inner conflict and how they act out that conflict with others, they have a decent chance of escaping their painful condition.

A statement at www.helpguide.org provides some psychological insight into the causes of anorexia:

Believe it or not, anorexia isn’t really about food and weight—at least not at its core. Eating disorders are much more complicated than that. The food and weight-related issues are symptoms of something deeper: things like depression, loneliness, insecurity, pressure to be perfect, or feeling out of control. Things that no amount of dieting or weight loss can cure. . . .

People with anorexia are often perfectionists and overachievers. They’re the “good” daughters and sons who do what they’re told, excel in everything they do, and focus on pleasing others. But while they may appear to have it all together, inside they feel helpless, inadequate, and worthless. Through their harshly critical lens, if they’re not perfect, they’re a total failure.

This is all true, and there is more. Let’s explore the psyche to understand better one of the indicators mentioned above—the feelings of helplessness. I explain these painful feelings in terms of inner conflict.

Anorexia is one symptom among many that is caused by an individual’s entanglement in feelings of helplessness. This painful emotion is usually experienced in conjunction with a lessening of one’s capacity for emotional and behavioral self-regulation. Why does the individual have such feelings in the first place? Many of us are unable to completely shake off the feelings of helplessness that we’re born with. We all strive and struggle through childhood and adolescence to come into our own sense of power and autonomy. Yet helpless feelings persist. Even everyday normal people experience it when they’re worried if not tormented by a fear of not being able to take care of themselves financially or otherwise. This is the fear that they’ll somehow be rendered helpless as they make the journey through life.

Feelings of helplessness are often associated with emotional issues related to control and domination. We can feel our helplessness most acutely when it seems that we’re at the mercy of others or are required to submit to others or to some imposing situation. In our unconscious mind, we can start to identify with ourselves through this feeling of helplessness. The feeling can begin to define us to ourselves. We don’t know who we are without it, even though it’s often quite distressful and painful. Consequently, we can be said to be emotionally attached to the feeling of helplessness. We hate to acknowledge this attachment, however, because it undermines our egotism and self-image. Common sense tells us that only a fool or a hopeless neurotic could be attached to feeling helpless. And hence we defend psychologically, on an inner level, against realization of this attachment. We deny the existence of this attachment. Yet the attachment, lingering from childhood, can become an emotional default position that greatly limits our powers of self-regulation and sense of autonomy.

The following examples can help us to understand emotional attachments as they relate to eating disorders. The examples also provide clues as to how the underlying inner conflicts can be resolved. The first example looks at a boy with anorexia, and the second discusses the plight of a girl with bulimia. The examples are taken from my book, Secret Attachments: Exposing the Roots of Addictions and Compulsions.

A gaunt nineteen-year-old anorexic, living at home with his divorced mother, was managing to torture himself with the word devrait. He agreed with his mother and others that he devrait be doing better and eating properly. The boy’s refusal of food represented “a refusal of mother” and was a passive-aggressive defense to cover up his attachment to feeling controlled by his dominating mother. His anorexia had caused serious health problems, and he had been admitted to hospital several times. The mother was emotionally insecure, and she required her son to behave according to her demands and needs. Unconsciously, she did not want the boy (who looked no more than sixteen) to grow up. On the surface, the boy went along with her control and domination. He was emotionally captivated by her intense though neurotic preoccupation with him. Still, his unconscious dynamics required that he cover up (or defend against realization of) his attachment to feeling controlled by her. As part of this dynamic, he tormented himself with thoughts that he devrait try harder to please his mother and be a nicer boy for her sake.

But that sentiment was in vain. He was compelled to act out a self-damaging defense against his attachment to feeling controlled and dominated. His defense (and resulting self-damage) was based on an unconscious formulation that produces an illusion of power: “Mother doesn’t control me. Au contraire, je refuse to eat her food. je refuse to comply with her demands. je even control her feelings and get her upset. True, she doesn’t like me behaving like this, but at least je have some sense of power. Il est ma behavior that is controlling her.”

This claim to power was, of course, an illusion. But it “worked” to some degree as a defense, even though it produces guilt, shame, low self-esteem, and self-defeat. In fact, the defense produced a great deal of guilt, shame, and low self-esteem, amounting to a considerable degree of suffering. The boy’s emotional entanglement in helplessness made him more passive, which meant that on an inner level he was less able to keep his inner critic at bay. In absorbing the inner critic’s attacks for allegedly being a bad or naughty boy, he felt considerable shame and guilt. Unconsciously he counteracted these inner accusations concerning his “naughtiness” with defensive claims that he wanted to be a good boy and knew he devrait be a good boy. (A girl and her mother could be involved in the same unhealthy dynamic.)

Inner conflicts are also associated with bulimia, which is characterized by binge eating and purging. One of my clients with a history of alcohol and drug abuse was concerned that her father would think less of her if he were to find out she was also bulimic. He was a successful businessman, and she was convinced he would see her as incompetent and a failure in her life. On the surface, she desperately wanted approval from him. But anyone who is desperate for approval is unconsciously attached to feeling disapproval. This woman had an emotional attachment to the feeling of being seen as a disappointment or in a negative light. By imagining her father thinking less of her, she produced negative emotions (such as anxiety or anger) through her inner conflict which involved wanting approval but expecting (or being attached to) disapproval. After psychotherapy, which addressed this conflict as well as conflicts involving deprivation and control, her bulimia became inactive.

A variety of inner conflicts are associated with eating disorders, and this article provides only a very small sampling. People in need of treatment have every right to expect and demand more insightful psychotherapy than what mental-health professionals are now providing.

METTRE À JOUR 11/20/13

Below is an excerpt from The Human Spark: The Science of Human Development (Basic Books, New York, 2013), by Jerome Kagan, a Harvard University professor of psychology. His comment provides more evidence, as I see it, that an unconscious emotional attachment to helplessness (inner passivity) is at the root of the disorder:

Most anorexics are perfectionists with a strong need to be in control of all aspects of their lives because they want to avoid unpredictable and unwanted events. An inability to tolerate uncertainty over the immediate future is a characteristic common to many family 2 disorders. These individuals continually think about the possibility of unwanted surprises occurring during the next moments, days, or weeks and try to do something to prevent them. Because the slightest mistake or failure is an unwanted surprise, they are often incapable of deciding on an action, even one as innocent as purchasing a ballpoint pen, if they haven any doubt about the correctness of their choice. They resemble bronze statues with a half-raised arm frozen in indecision.